ET COSSEIL DE RÉFORME

accordée à la suite d’une erreur de diagnostic ou de pronostic, l’État n’a aucun recours et la pension reste acquise : on conçoit donc l’importance qu’il y a pour le médecin à ne pas se hâter de conclure à l’incurabilité d’une lésion nerveuse.

Pour la gratification, l’infirmité doit entraîner au moins une gêne fonct'ionhelle de 10 p. 100 ; elle peut être curable à échéance variable, même dans un temps relativement court. Suivant les cas d’espèces, l’intéressé est réformé n° 1, c’est-à-dire définitivement, et la gratification qui lui est allouée est renouvelable tous les deux ans, ou bien il est réformé temporairement, c’est-à-dire qu’il peut être repris pour le service armé au bout d’un an, duree pour laquelle est attribuée ladite gratification. Enfin le blesse proposé pour la gratification peut être versé dans le service auxiliaire, quand son infirmité n’est pas trop grave et qu’elle est compatible avec ce service, suivant les instructions formulées sur l’aptitude physique au service militaire.

L’épreuve du vertige voltaïque a été rendue obligatoire au même titre que l’examen du liquide céphalo-rachidien chez les blessés du crâne (trépanés et commotionnés) à la suite de la réunion de la Société de neurologie d’avril 1916. C’est là une decision heureuse puisque l’anomalie du vertige permet d’affirmer e caractère objectif des troubles (vertiges, céphalée) accusés par le blessé. Pratiquement les troubles du vertige doivent entrer en ligne de compte dans la décision que prendront les experts, mais, comme l’électrodiagnostic, ils ne constituent qu’un élément d appréciation. Lortat-Jacob avait demandé qu’un pramo-cérébral avec vertige anormal ne soit pas renvoyé aux armées; Laignel-Lavastme déclare ne renvoyer un tel blessé à son dépôt que lorsque son vertige est revenu normal. En réalité, on ne peut pas formuler de règle absolue.

En résumé, si l’électrodiagnostic ne suffit pas à caractériser une lésion nerveuse, il est un guide important pour l’expert en tant que témoignage objectif d’une lésion organique et comme élément d’appréciation de l’évolution probable de la paralysie. 11 est donc de toute nécessité que son exécution soit précisé.

Pour tout malade examiné, il doit être établi une fiche relatant non seulement les réactions élémentaires observées, mais donnant

152 ErjiCrnODIAGNOSTIC ET CONSEIL DE RÉFORME des conclusions, claires et concises. Nous avons montré plus haut les défauts des classifications artificielles : rien ne peut mieux faire sentir la difficulté quotidienne que l’on éprouve dans l’étahlissement de ces conclusions que les discordances apparentes par lesquelles on peut se trouver momentanément arrêté : la conclusion de l’électrologiste est affaire de jugement, car tous les cas sont des cas d’espèces.

documents

Organisation des opérations médico-légales e pour pensions et réformes

15 mars 1916.

3S propositions

Il faut constituer ce que l’on peut appeler le Dossier l’intéressé c’est-à-dire l’ensemble des documents qui permettront aux Expert du premier degré, comme à . “Xi’

d’apprécier en connaissance de cause, la nature Xp nnn^ncurabilité gins, le degré de gravité et l’état d’incurabilite ou de non-.ncurabilite

*^'*Ge™d03S^er médico-^l^al contient des rapports de spécialistes dûment quaîifl^TpMalmologfstes, oto-rhinologistes, neurologistes, etc... es résultats des examens électriques, des épreuves ’-udiosruph.ques etc en résumé tous les éléments indispensables pour juger de la gravite, de l’Lurabilité ou de la non-incurabilité des infirmités en cause.

Guide-Barème des Invalidités, 1915.

Nerfs, Paralysies.

Toute paralysie comporte l’étude des troubles de la motilité, de la sensibilité de la réflectivité et celle des troubles vaso-moteurs, trophiques et électriques. Ges derniers surtout ont une très grande importance au double point de vue de la gravite et du pronostic et, par consé’auent, au point de vue de l’appréciation de l’mcapacite.

S surtout la RD qu’il importe de bien déterminer. Lorsqu’elle existe on peut affirmer que le neurone moteur est lésé.

La RD peut être complète ou partielle.

La RD complète est réalisée dans le cas de section complété du nerf, voire dans beaucoup de cas de compression; elle correspond a la

^Ta^RD parMl^e s’observe dans les compressions et dans les irritations des neurmes moteurs périphériques. Elle correspond a la paralysie

'"Lorsque la RD complète est observée, la paralysie est grave, souvent ‘"Toutefois il ne faudra pas trop tôt conclure à l’incurabilité absolue;