IL. — Étroitesse et rétrécissement du vagin

Quelquefois le vagin reste trop étroit dans toute sa hauteur ; on possède quelques observations dans lesquelles ce canal ne pouvait admettre seulement qu’une plume à écrire. Ce vice de conformation n’entraîne aucun accident et ne peut être soupçonné qu'à l’époque des premiers approchemens sexuels; le passage ouvert au sang des menstrues est suffisant, et si l’on observe quelques celiques, celles-ci ne sont point attribuées à leur véritable cause.

Malgré l'impossibilité de l’introduction du pénis, on a observé quelques cas de fécondation. Dans deux cas rapportés par Boyer, le vagin se dilata spontanément, dans l’un vers le cinquième mois de la grossesse ; dans l’autre au moment de l'accouchement, qui eut lieu sans difficultés. Néanmoins, il ne faudrait pas toujours compter sur un résultat aussi heureux ; si une semblable difformité venait à être constatée, il faudrait procéder à la dilatation du vagin.

Le vagin peut être accidentellement rétréci, 4° à la suite d’une affection organique de ce canal, ce n’est alors que la conséquence d'une maladie dont nous n’avons pas à nous occuper ici, 2° à la suite d’une inflammation violente de cet organe ou d’une lésion ayant entrainé la formation

(4) Dictionnaire des sciences médicales en 60 volumes, t. LVI, p. 460. (2) Bulletins de la Socicté anatomique, 1836, p. 227.

de brides ou de cicatrices vicicuses. Nous n’avons pas à insister sur cetie formation qui, à part la cause qui l’a produite, provoque les mêmes accidens et nécessite le même traitement que l’étroitesse congénitale.

Traitement. — Ta dilatation du vagin sera faite avec lenteur. On introduira d’abord des bougies de plus en plus grosses, puis des racines de gentiane, de l'éponge préparée, etc. Boyer rapporte deux cas de guérison obtenus par ce moyen. Si la dilatation ne réussissait pas, faudrait-il recourir à l'instrument tranchant ? Nous savons, d’une part,que ce vice de conformation ne détermine point d’accidens; d’autre part, que le rectum en arrière, l’urèthre et la vessie en avant, peuvent être blessés dans une opération de ce genre ; aussi l’incision ne serait-elle indiquée que dans les cas d’absolue nécessité, alors surtout que l’étroitesse du vagin rendrait l'accouchement impossible.