II. — Cystite du col de la vessie
La cystite limitée au col de la vessie n’est pas extrêmement rare; elle se présente avec un appareil de symptômes qui nécessitent une mention particulière. Ainsi la rétention d'urine est beaucoup plus opiniâtre et plus difficile à vaincre, et, en général, les symptômes présentent une acuité beaucoup plus prononcée que dans la cystite de toute la vessie, Les suites en sont plus graves, en ce que l'hypertrophic des fibres musculaires du col détermine la formation de valvules qui, même après la guérison, s'opposeront à l'évacuation spontanée de l'urine,
CYSTITE. 265
D'après Lallemand (1), la cause la plus fréquente de la cystite du col est l’infection blennorrhagique; loin d’exclure les autres causes, ce chirurgien admet toutes celles que nous avons indiquées plus haut comme pouvant déterminer une cystite générale. 11 regarde, le froid humide, les excès en tout genre comme exposant à des récidives fréquentes.
La cystite du col détermine, avons-nous dit, des envies fréquentes d’üriner : elle cause de la rétention d'urine, et souvent on est obligé d’avoir recours au cathétérisme. Lallemand formule quelques préceptes fort importans pour pratiquer cette opération d’une manière convenable, Le cathétérisme d'ailleurs est un excellent moyen pour diagnostiquer la cystite du col. « À mesure, dit-il, que la sonde arrive vers la courbure du canal, la douleur augmente, elle est intolérable quand la sonde arrive au col de la vessie; celui-ci se resserre au-devant de linstrument, et quand on presse dessus, il s'enfonce du côté de la vessie, en sorte qu’il semble qu'on y ait pénétré. Mais dès qu’on cesse de presser, le col reprend sa place et la sonde ressort en partie du canal. Dans ce cas, il ne faut pas s’obstiner à vouloir entrer de force, on n'y gagnerait rien et l’on produirait beaucoup de mal inutilement. 1] faut laisser la sonde en place et attendre que ces contractions aient cessé ; le col s’ouvre alors de lui-même, embrasse la sonde et semble l’attirer dans la vessie par une espèce de succion accompagnée de mouvemens saccadés. C’est alors que la douleur est plus aiguë; il semble au malade que la sonde est en contact avec des parties dénudées, et quand on veut la retirer elle semble si fortement serrée que l’on est obligé d’employer la force (2). » Par contre, lorsque le bec de la sonde est promené dans la vessie, il ne cause aucune souffrance; ce qui est le contraire dans l'inflammation aiguë et chronique du corps de la vessie.
Cette affection sera combattue par les mêmes moyens que la cystite générale. Lallemand conseille, en outre, dans les cas de cystite chronique du col, la cautérisation de cet organe. Il a publié plusieurs observations dans lesquelles ce moyen a donné les plus heureux résultats.
