C. Fistules péritonéo-vaginales

Stanley (2) à rapporté un cas dans lequel, à la suite d’un accouchement laborieux, on vit une ouverture du vagin et du péritoine établissant entre ces deux parties une communication par laquelle pouvait s'engager une anse d’intestin.

« Il est évident, dit M. Michon (5), que je ne puis donner les règles générales à suivre dans une opération aussi rare que celle-ci : si le dé-

(4) Michon, Des opérations que nécessitent les fistules vaginales. Thèse de concours de médecine opératoire, 1841, p. 226,

(2) The Lancet, 1839-1840, t, I, p. 249.

(3) Michon, loc. cit., p. 238,

820 AFFECTIONS DES ORGANES GÉNITAUX DE LA FEMME. cubitus dorsal et l'emploi d’un pessaire ne suffisaient pas pour amener l'oblitération de Ja fistule, il serait convenable, ainsi que l’a proposé M. Stanley, d’avoir recours à une opération. Elle consisterait d’abord à réduire Pintestin hernié, puis à aviver les bords de la solution de continuité et les réunir par plusieurs points de suture, »

D. l'istules communiquant avec une cavité accidentelle.

Celles-ci sont dues tantôt à un abcès de la grande lèvre s’ouvrant dansle vagin : dans ce cas, si Pouverture est plus élevée que le fond du foyer, celui-ci ne se vide pas; il est alors indiqué de faire une contreouverture pour faciliter l'écoulement du pus.

D’autres fois on voit des kystes de l'ovaire, des abcès de la fosse iliaque ou des ligamens larges, s'ouvrir dans le vagin. Nous n’avons pas

à nous arrêter sur cette particularité, qui n’est qu’un épiphénomène d'affection, qui a trouvé place dans d’autres chapitres de cet ouvrage,

E. }istules périnéo-vaginales.

Cette espèce de fistule sera décrite avec les ruptures du périnée,