MOYENS DE FIXITE DE L UTERUS

L'utérus repose sur le plancher pelvien: c'est un puissant moyen de soutien. Quand le plancher cède , l'utérus

Fig. 168. — Coupe transversale du bassin de la femme. 1, rectum; ?, utérus; 3, vessie; 4, symphyse du pubis : 5, synoviale rudimentaire de l'articulation des pubis; 6. première vertèbre sacrée: 7, artère sacrée moyenne (aorte caudale) ; S, mésorectum ; 9, feuillet postérieur et 10, feuillet antérieur des ligaments larges de l'utérus ; 11, péritoine pariétal; 12, péritoine vésical : 13, branche horizontale du pubis ; 14, cavité cotyloïde ; 15. ligament sacro-iliaque profond ou interosseux; 16, synoviale de la s'ymphyse sacro-iliaque; 17, artère iliaque externe ; 1S, veine iliaque externe.

tend à se déplacer L'utérus est en outre fixé et orienté par des liens fibro-musculaires qui l'unissent aux parties

(1) Polaillou, Archives de Physiologie, 1880.

voisines, et le maintiennent comme les cordages d'un navire en maintiennent le mât : ce sont les ligaments de V utérus.

Ligaments «le l'utérus. — Ces ligaments sont disposés par paires et symétriquement : deux ont leur point d'attache latéralement, ligaments larges, deux en arrière, ligaments utéro-sacrés ; deux, en avant, ligaments ronds.

Ces ligaments sont recouverts par le péritoine, qui passe sur eux, à la manière des draps que les blanchisseuses étalent sur les cordages. Ils font saillie sous le péritoine, et entre ces saillies le péritoine se déprime, formant des fossés ou fossettes.

Ligaments larges. — Les ligaments larges, étendus transversalement de chaque côté de l'utérus, forment une cloison creuse, qui contient l'utérus et des annexes de l'utérus; cette cloison divise la cavité pelvienne en deux parties : une, antérieure, qui contient la vessie ; une, postérieure, qui renferme le rectum.

Leur constitution. — Us sont

essentiellement formés de deux feuillets minces de fibres musculaires étalées. Ces ligaments larges sont l'expansion des fibres musculaires superficielles de l'utérus, recouverte du péritoine.

Leur forme. — Bord supérieur.

— On considère aux ligaments larges un bord supérieur, subdivisé en trois replis ou ailerons: un, antérieur, qui renferme le ligament rond; un moyen, le plus élevé, qui contient la trompe de Fallope ; un, postérieur, le plus mobile, contenant l'ovaire et le ligament utéro-ovarien (fig. 168 et 169).

Bord inférieur. — Le bord inférieur répond à l'aponévrose pelvienne. Il n'est point fermé par un dédoublement aponévrotique, mais ouvert, communiquant avec le tissu cellulaire ambiant.