A. — MEMBRANES ENVELOPPANTES DU FŒTUS

La paroi de la vessie qui contient le fœtus n'est pas simple : elle est, en réalité, composée de trois membranes qui sont, en allant de dehors en dedans, la caduque, le chorion. Yamnios.

Caduque; ses caractères (l). — Cette membrane, au terme

(1) Il serait plus rigoureux de dire les caduques, car les caduques maternelle et fœtale sont à peu près confondues.

de la grossesse, est molle, facile à déchirer, opaque, à l'inverse des deux autres qui sont transparentes (elle a été enlevée sur la figure, ce qui permet de voir le fœtus). Elle a environ 1 millimètre d'épaisseur. En arrivant sur le pourtour du placenta, elle s'épaissit, puis, au delà elle se confond avec la face interne de cet organe.

Chorions ses caractères. — La membrane choriale ou

Fig. 206. — Développement des organes génitaux externes. ^, Embryon de huit semaines; indifférence sexuelle : 1, tubercule

eénital; % repli génital; 3, bourrelet génital; 4, cloaque ; o, qi (tubercule coccveieni; 6, cordon ombilical. — B, Embryon de d(

[ueue 6, cordon ombilical. — a, cmorvuij c douze semaines; indifférence sexuelle : 1, tubercule génital; 2, repli génital: 3, bourrelet génital; 4. fente génitale; 5, anus. — G, Embryon femelle de douze semaines : 1, clitoris; 2, petites lèvres; 3, grandes lèvres; 4, sinus uro-génital; 5, anus. — D, Embryon maie de douze semaines : 1, phallus; 2, replis génitaux qui achèvent de se souder; 3, scrotum; 4, raphé ano-scrotal et pénien; 5, reste de la fente urethrale ; 6, anus.

chorion est une membrane conjonctive située entre la caduque, à laquelle elle adhère intimement, et Tamnios —

zSn&xS'-ïfi,

AMMOS — SES CARACTÈRES 249

plus interne — à laquelle elle est lâchement unie par l'intermédiaire d'une substance glutineuse, nommée magma réticulé, vestige de l'allantoïde. Ceci explique d'abord les décollements faciles de ces deux dernières membranes pendant le travail, et, en outre, la possibilité du passage. du liquide entre elles; il peut se former ainsi une sorte de diverticule du grand lac amniotique appelé poche amniochoriale. Cette membrane est, à ce moment, è^^/y-Jï^r-^ — sauf exceptions très &rv£" rares — dépourvue de ( -""- . -:. vaisseaux. x p^xV t<; ;% ' Elle représente le ;/''",. V *A '- "-"*"„'• deuxième et troisième chorion confondus.

Amoios; ses carac

tères. — L'amnios, la plus interne des membranes, est aussi formé d'une trame de tissu conjonctif mêlée de quelques fibres musculaires lisses, tapissée à sa face interne d'une couche épithéliale.

Point de vaisseaux, sauf pendant les premiers temps de la grossesse, au voisinage du placenta. On a attribué à ces vaisseaux la sécrétion du liquide amniotique et à leur persistance la production exagérée de ce liquide ou hydramnios.

Contrairement aux deux autres membranes, l'amnios recouvre la face convexe ou libre du placenta et remonte sur le cordon qu'il enveloppe jusqu'au pourtour de l'ombilic fœtal.

e quatrième mois.

1, caduque maternelle ; 2, caduque réfléchie ou épichorion ; 3 cavité utérine ; 4, chorion en rapport avec la caduque réfléchie, et dont les villosités sont atrophiées ; 5, face interne du chorion séparée de l'amnios par les fausses eaux de l'amnios (liquide de la cavité amnio-choriale) ; 6, sac amniotique ; 7, placenta.

Dans la poche de l'amnios. et sécrété par lui, se trouve le liquide amniotique.

Fig. 20S. — L'embryon et ses annexes vus de profil.

1, membrane vitelline ; 2, membrane séreuse; 3, cavité amnio-choriale ; 4, amnios; 5, cavité de l'amnios: 6. l'embrj'on; 7, vésicule auditive; 8, protovertèbres; 9, tube pharyngo-œsopbagien; 9', estomac; 9" intestin; 10, bourgeons pulmonaires ; 11, f oïe ; 12, canal et corps de Wolff; 13, cœur ventriculaire ; 14, cœur auriculaire ; 15, bulbe aortique ; 15', artère céphalique ; 16, sinus veineux; 17, canal de Cuvier ; 17", veine cardinale supérieure; 18, veine cave inférieure; 19, aorte descendante; 19', veine ompbalo-mésentérique ; 20, vésicule ombilicale; 21, canal vitello-intestinal ; 22 et 23, artères et veines ombilicales; 24, restes de l'allantoïde ; 25, région placentaire.

LIQUIDE AMNIOTIQUE — ORIGINE

Liquide amniotique. — Quantité. — Composition. — Le

liquide amniotique qui apparaît, peu après le début de la grossesse, est, à terme, d'une quantité équivalant environ à 1/2 litre. Il est clair, légèrement jaunâtre ou blanchâtre; agité au contact de l'eau, il mousse. 11 contient principalement du chlorure de sodium, du lactate de soude. On y

Fig. 209. — Fœtus dans l'utérus enveloppé de ses membranes. 1, parois de l'utérus incisées ; 2, feuillet réfléchi de la caduque ; 3, choiïon relevé pour montrer sa face interne; 4, membrane amnios à travers la transparence de laquelle on aperçoit le fœtus; 5, surface lisse des cotylédons placentaires.

trouve aussi, en suspension, des cellules épithéliales et de la matière sébacée.

Origine. — L'origine de ce liquide a été attribuée soit à la mère, soit au fœtus. Dans le premier cas, ce serait un liquide de fillration se faisant au niveau de la paroi uté-

rine, traversant les membranes; dans le second. — hypothèse plus probable, — il serait dû à la transsudation des parties liquides du sang fœtal, ou bien ce serait un produit des sécrétions cutanées et rénales du fœtus. Enfin, nous rappelons ce que nous avons dit à propos de la filtration au niveau des vasa propria péri-placentaires de l'amnios. Peut-être ce liquide vient-il de ces différentes sources et

Fig. 210. — Placenta avec le cordon ombilical. 1, placenta fœtal en partie détaché (placenta maternel mis à["nu en partie par décollement du placenta foetal). On voit le cordon enjnser-

tion centrale.

non pas seulement de Tune d'elles exclusivement. (Voir « Hydramnios » in, Eléments d'obstétrique.)

Usage. — Il sert à protéger le fœtus contre les pressions de l'utérus et les traumatismes extérieurs.