D. — PRÉSENTATION

Présentation. — On nomme présentation, la grosse (2) partie fœtale, qui se présente la première au détroit, supérieur, ou bien encore qui est engagée ou tend à s'engager dans l'excavation.

Trois présentations fondamentales. — Diverses présentations. — Il n'y a que trois grosses parties qui puissent se présenter : Tête, Siège, Tronc. Mais elles peuvent varier dans leur manière générale de s'offrir au détroit supérieur. Aussi distingue-t-on trois présentations fondamentales :

1° Présentation de l'Extrémité céphalique.

Tête fléchie sur la poitrine. Tête déflécûie ou étendue sur

| la nuque en mode

Présentation du sommet. facial. frontal.

Pr. de la face. | Pr. du front.

°2° Présentation de l'Extrémité pelvienne.

3° Présentation du Tronc.

Ces présentations se rencontrent par ordre de fréquence :

1° Présentation du Sommet;

2° Présentation du Siège ;

3° Présentation du Tronc;

4° Présentations de la Face et 5° du Front, et encore l'existence de ces présentations de la face pendant la grossesse est-elle tout à fait problématique.

Subdivisions des présentations. — Points de repère

Mais chaque présentation tend à s'engager, ou s'eno-açe orientée dans des sens différents qui ont une grande' importance, au point de vue du cheminement de la partie fœtale à travers la filière pelvienne. Aussi pour distinguer aisément ces orientations diverses et les dénommer a-t-on

(1) Cette situation n'est à considérer que dans les derniers mois de la grossesse; pendant les six premiers mois — au moins — le fœtus se déplace avec la plus grande facilité.

(2) L'expression grosse partie est à souligner : ainsi il n'y a pas de présentation des pieds ou des mains.

POSITIONS DU FOETUS 27o

pris sur le Bassin et sur la Présentation ou partie fœtale des points de repère (1).

Repères pris sur le bassin. ■ — ■ Le bassin étant symétrique, on l'a divisé en deux moitiés, une droite et une gauche, par une ligne allant du pubis au promontoire* pris comme points de repère médians, ou antéro-postérieurs.

Sur chacune de ces moitiés de bassin, ainsi délimitées, on a pris, de même, des points de repère symétriques. Ils sont placés sur le trajet de la ligne innommée au détroit supérieur. Ce sont, en allant d'avant en arrière : Yéminence iléo-pectinée. le milieu de la ligne innommée et la symphyse sacro-iliaque, droite et gauche (2). Cliniquement et dans la nomenclature pratique, on les considère dans leur rapport de situation sur l'os iliaque et on les nomme points de repère iliaque, antérieur, transverse (ou moyen) et postérieur droit et gauche.

Repères pris sur le fœtus. — Les points de repère de la Présentation sont, pour le sommet, Y occipital ; pour la face, le menton; pour le siège, le sacrum; pour les épaules, Yacromion. Ces points de repère étant tournés respectivement du côté du dos, du côté du ventre, du côté du dos et du côté de la tête, les reconnaître, c'est déterminer par cela même la situation de ces différentes parties du fœtus.