ÉCHANGES ENTRE LE FOETUS ET LÀ MÈRE

de l'urine, qui serait rejetée dans le liquide amniotique : la preuve de cette sécrétion et élimination se trouverait dans l'hydronéphrose consécutive à une oblitération d'uretère, ou à la distension vésicale amenée par une atrésie de l'urèthre. Ces faits sont contestables.

Innervation et niotilité. — Sommeil et veille du fœtus.

— Toute excitation amène chez le fœtus des mouvements. Il est probable qu'il jouit aussi d'alternatives de veille et de sommeil.

Fonctions placentaires. — Le placenta est un organe qui est préposé et à la nutrition et à la respiration du foetus.

Échanges normaux. — A travers les parois placentaires passent, par osmose, de la mère au fœtus, des gaz, des liquides, éléments qui se trouvent réunis dans le sang maternel : ce sont les échanges normaux.

Échanges anormaux gazeux. — Mais il peut y avoir des échanges anormaux, de même ordre, par l'intermédiaire du sang maternel.

Pour les gaz, on a constaté le passage, dans l'organisme fœtal, de l'acide carbonique (Charpentier), de l'oxyde de carbone, des vapeurs chloroformiques, mais celles-ci lentement et en petites quantités.

Liquides. — Pour les liquides, les solutions de chlorate de potasse, d'acide salicylique, d'iodure de potassium, etc., absorbées par la mère sont retrouvées dans le fœtus, et après la naissance, dans l'organisme de l'enfant. Ce fait est important au point de vue thérapeutique.

Nocivité de produits pathologiques élahorés par la mère.

— Si, au lieu d'être introduit de l'extérieur dans l'organisme maternel, c'est un produit d'élaboration maternelle qui s'accumule dans le sang de la mère, le placenta ne le filtre jamais; il passe intégralement dans la circulation du fœtus et s'accumule dans ses tissus; ainsi pour l'urée, c'est ce qui permet d'expliquer la mort du produit de la conception dans certaines conditions où le sang de la mère en contient pathologiquement.

Microbes. — Pour les microorganismes, des expériences récentes ont montré le passage des agents microbiens in-

fectieux. Chambrelent Ta montré pour le microbe du choléra des poules, Straus pour celui du charbon. Chez la femme, la transmission de la variole au fœtus est nettement établie; il en est de même pour d'autres maladies : rougeole, scarlatine, syphilis, tuberculose, etc. (1).

Mais le passage de ces éléments pathogènes se fait avec une inégale facilité, d'où les degrés dans l'hérédité morbide maternelle.

I). — DU FŒTUS DANS SES RAPPORTS AVEC LES ORGANES MATERNELS PENDANT LA GROSSESSE (ATTITUDE FŒTAXE)

Situation générale du fœtus. — Le fœtus, pendant la

grossesse, est renfermé dans l'utérus et contenu dans le grand bassin.

Nous étudierons sa situation d'abord à un point de vue général, puis nous passerons en revue les cas particuliers.

Son peiotonnement. — Dans la cavité utérine, le fœtus, de manière à occuper le moins de place possible, est ramassé, pelotonné sur lui-même, le menton appuyé sur la partie supérieure de la poitrine, les bras en croix sur le thorax, les cuisses fléchies sur l'abdomen, les jambes croisées, appliquées sur les cuisses, les pieds accolés aux fesses (attitude du tailleur).

Il forme ainsi un ovoïde dont la petite extrémité correspond à la tête, la grosse au siège, et dont la partie intermédiaire représente le tronc.

Sa situation dans le bassin. — Voici Son attitude et Ses

rapports utérins, mais par rapport au bassin, il peut se trouver dans des conditions variables. 11 peut être placé suivant l'axe du bassin, la petite extrémité ou la grosse extrémité en bas, ou bien être transversalement situé. On a considéré d'une façon plus précise cette situation du fœtus

(t) Queyrat. Tuberculose du premier âge. Thèse, Paris. « Si le passage des solides organiques est démontré, l'on n'a par contre jamais pu, si fines qu'elles soient, faire franchir le filtre placentaire aux poussières inertes. »