B. — PARTIES MOLLES FONDAMENTALES, PLANCHER PELVIEN OU PÉRINÉE

Nous comprenons sous ce nom toutes les parties molles qui ferment l'orifice pelvien.

Ce plancher pelvien, d'une épaisseur variable, suivant les sujets, comprend deux plans ou étages qui sont en allant de haut en bas :

1° Un plan musculaire, exclusivement musculaire, formé par le releveur de l'anus;

2° Un plan fibreux ou périnée proprement dit.

Ces deux plans sont largement échancrés pour laisser passer l'anus et le vagin.

Pian musculaire. — Releveur de l'anus. — Un seul muscle le compose, le releveur de l'anus. C'est lui qui constitue le véritable plancher du bassin obstétrical.

Ce plan musculaire ressemble à un éventail dont un segment de la circonférence a été détaché pour laisser passer le rectum et le vagin. La circonférence de cet éventail musculaire s'attache sur le pourtour de l'orifice inférieur du pelvis et, son sommet, ou sa pointe, au coccyx vers lequel toutes ses fibres rayonnantes finissent par converger.

Les points d'attache de sa circonférence sont, en allant

A. Pozzi. — Anatomie. 9

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d'arrière en avant, V épine sciatique et le petit ligament sciatique, une arcade fibreuse qui va de cette épine sciatique au pubis, enfin le pubis lui-même.

Mais ce plan musculaire peut se décomposer en faisceaux dont la disposition particulière est de première importance pour comprendre plus tard certains phénomènes de l'accouchement.

Il y a un groupe de faisceaux : a) antéro-postérieurs ; b) latéraux.

a). Groupe antéro-postérieur — Il a pour point de départ, le pubis. De là. un trousseau de fibres musculaires se dirige d'avant en arrière et, arrivé au niveau de l'anus, se divise en trois faisceaux pairs de chaque côté de la ligne médiane et des orifices.

Le premier faisceau s'arrête en arrière de l'anus, où il s'entre-croise, formant ainsi une sorte de cravate à cet orifice ; c'est le faisceau pubo-rétro-anal. On remarque qu'ainsi se trouve formée une large boutonnière où sont renfermés l'anus, le vagin, l'urèthre. C'est la fente pubococcygienne, par où doit forcément passer le fœtus avant d'arriver à la vulve.

Le deuxième faisceau va plus loin, jusqu'au devant du coccvx, où il se fixe sur un petit plan fibreux : c'est le faisceau pubo-pré-coccygien.

Le itroisième faisceau dépasse le précédent, et s'étend jusqu'à la quatrième pièce du coccyx où il s'attache par un tendon ; comme ces faisceaux sont pairs il y a en tout deux tendons, un à droite, un à gauche, pour le faisceau droit et pour le faisceau gauche. C'est le faisceau pubo-coccygien.

b). Groupe latéral. — Il se compose de deux faisceaux.

Le premier, attaché à l'épine ischiatique et au sommet du petit ligament de même nom va, de là, s'insérer sur les bords du coccyx et sur la face antérieure de cet os {muscle ischio-rcoccygien).

Le deuxième faisceau de fibres naît de l'arcade fibreuse ischio-pubienne, pour converger en arrière vers la pointe et les bords latéraux du coccyx.

On voit donc, qu'en définitive, toutes les fibres du rele-