DES DÉFILÉS DE L'EXCAVATION

pendant toute la période d'expulsion; la direction de son axe variera donc aussi.

Elle variera encore suivant les conformations périnéales. Boissard a parfaitement montré que, si la fente pubo-coccygienne, délroit inférieur musculaire, est toujours située sur le plan antérieur, elle est loin d'occuper toujours la même hauteur. Elle est plus ou moins abaissée, plus ou moins élevée; dans ce dernier cas. le bord postérieur de la fente peut être très rapproché du pubis, d'où la diminution de l'espace utilisable du détroit inférieur musculaire. Il y a là une cause de dystocie due à l'orientation du détroit inférieur musculaire.

Des défilés <ie l'excavation. — En réalité l'ancienne notion des détroits doit être remplacée par celle d'un défilé supérieur, orifice supérieur de l'excavation et d'un défilé inférieur, orifice de sortie du bassin mou, fente pubococcygienne.

Orientation différente de lenrs grands diamètres. — Si Ton considère la forme des défilés que devra franchir le fœtus, on voit que tous deux sont elliptiques. Mais, tandis que le grand axe du défilé supérieur est transversalement dirigé, o, le grand axe du défilé inférieur est antéro-postérieur 0. L'ovoïde fœtal devra donc changer d'orientation pour passer de l'un dans l'autre.