MOELLE ÉP1NIÈRE
sent les racines correspondantes, et portent le même numéro d'ordre que les racines qu'ils reçoivent.
Pour l'extrémité supérieure : centres médullaires.
Réflexes du groupe radial,
Triceps, VIe, VII* segments cervicaux.
Radiaux et cubital postérieur, VIe, VIIe segments cervicaux.
Réflexes du groupe cubital , Cubital antérieur, VIIIe segment cervical et Ier dorsal.
Réflexes du groupe médian.
Grand et petit palmaires, VIIe et VIIIe segments cervicaux.
Fléchisseurs des doigts, VIIe et VIIIe segments cervicaux.
Réflexes de l'extrémité inférieure,
Réflexe achilléen, Ve segment lombaire et Ier seginent
sacré.
Réflexes des péroniers, Ve segment lombaire et Ier segment
sacré.
Réflexes du jambier antérieur, IVe et Ve segments lombaires. — du jambier postérieur, Ve segment lombaire et Ier segment
sacré.
Réflexe rotulien ou patellaire, IIIe segment lombaire.
Réflexes cutanés,
Le réflexe épigastrique, IXe segment dorsal.
— abdominal, XIe segment dorsal.
— crémastérien, Ier segment lombaire.
— bulbo-caverneux, IIIe segment sacré.
— cutané plantaire, réflexe de la corticalité cérébrale.
Les centres de l'appareil génito-urinaire sont répartis dans les IIIe et IVe segments sacrés.
Les réflexes tendineux sont abolis : 1° quand il y a interruption complète de l'arc réflexe par destruction du centre réflexe, et encore dans les lésions transverses de la moelle, « alors môme que les centres réflexes sont respectés, sont seuls abolis les réflexes correspondant aux parties innervées par les segments sous-jacents à la lésion ; 2° dans les
lésions tnmsverses incomplètes de la moelle à début brusque, mais seulement pendant les premiers jours qui suivent le début des accidents iDejerinei. »
Les réflexes sont exagérés lorsque les faisceaux pyramidaux sont plus ou moins interrompus. Dans ces cas on peut obtenir une trépidation rotulienne et le clonus du pied.
Quant aux réflexes cutanés, ils sont affaiblis ou abolis dans la majorité des myélopalhies.
Dans certains cas ils s'exagèrent et la sensibilité peut être très faible dans un domaine où l'excitation provoque un réflexe cutané, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de rapport obligatoire entre la sensibilité et l'état des réflexes cutanés, bien que, dans la majorité des cas, l'anesthésie s'accompagne d'abolition des réflexes cutanés.
Pour certains auteurs les centres des réflexes cutanés ne seraient pas dans la moelle : ils auraient, pour Van Gehuchten, une origine corticale.
En dehors des paralysies du mouvement et de la sensibilité, on peut observer encore des paralysies vaso-motrices qui témoignent de l'action de la moelle sur la circulation et les nerfs vaso-moteurs (cyanose des extrémités dans la paralysie infantile'.
Cette action est complexe et vient en partie du rôle des cornes antérieures, en partie du sympathique (voir Sympathique).
D'autre part la moelle épinière possède un rôle trophique.
La destruction des cellules des cornes antérieures est suivie de l'atrophie musculaire du groupe qu'elles innervent, et la clinique montre que cette atrophie est k topographie radiculaire (Dejerine). Elle diminue habituellement d'intensité de l'extrémité vers la racine du membre, et elle envahit les muscles dans un ordre qui correspond à la distribution radiculaire; c'est ce que démontre l'examen des syringomyéliques et des malades atteints de poliomyélites aiguës de l'enfance (atrophie du groupe Duchenne-Erb).
D'après ce qui précède, on peut donc concevoir la moelle comme un centre et un organe de transmission, mais ce n'est pas un centre indépendant. Aussi, dans l'interprétation des phénomènes morbides, comme dans les analogies que l'on peut être tenté d'établir de l'animal k l'homme au point de vue expérimental, doit-on tenir compte de la prépondérance, chez celui-ci, du centre cérébral, et ne pas forcer la spécialisation fonctionnelle de chaque partie de l'axe cérébro-spinal.
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