VOIE SENS1T1VE

Tandis que la voie motrice est centrifuge et descend des circonvolutions cérébrales vers les cornes antérieures de la moelle, la voie sensitive est au contraire centripète et remonte depuis les ganglions des racines rachidienn.es postérieures et des nerfs crâniens jusqu'au cerveau.

Les libres sensitives des nerfs rachidiens aboutissent aux ganglions des racines postérieures, d'où elles repartent, comme on l'a vu, en suivant les cordons postérieurs de la moelle et en formant les faisceaux de (joli et de Burdach. Ceux-ci, parcourant la moelle de bas en haut, se terminent dans les deux novaux bulbaires de Goll et de Burdach. Les libres qui en émanent s'entrecroisent sur la ligne médiane, au-dessus du croisement de la voie motrice, et constituent le ruban de Reil, qui remonte dans la calotte de la protubérance et du pédoncule et aboutit à la couche optique. De ce gros noyau gris, les libres sensitives repartent; elles traversent le segment postérieur de la capsule interne, où elles sont intimement mêlées aux libres du faisceau pyramidal, et se terminent dans la circonvolution pariétale ascendante.

Au niveau du bulbe et de la protubérance, le ruban de Reil reçoit, après entrecroisement, les libres sensitives provenant des nerfs crâniens

Cj8 VOIES DE CO.NM'CTION centrales.

sensitifs. Celles-ci se rendraient à la partie inférieure de la pariétale ascendante, tandis que les libres émanées de la moelle en occuperaient les trois quarts supérieurs.

On remarquera qu'au contraire de la voie motrice, la voie sensitive n'est pas directe et présente des relais. Sous sa forme la plus simple, on lui distingue trois neurones, dont les centres se trouvent dans les ganglions rachidiens, dans les noyaux deGoll et de Burdach, et dans la couche optique.

Gomme la voie motrice, elle s'entrecroise dans le bulbe, de telle sortr que la sensibilité du côté droit du corps a son centre cortical et son relais le plus important couche optique dans l'hémisphère gauche; et inversement. Sa lésion produira donc une hémiancsthésie croisée. Il n'y a d'exception que pour une lésion médullaire, qui d'ailleurs est rarement unilatérale.

Gomme pour l'hémiplégie, on peut décrire à l'hémianesthésie différentes formes anatomiques, mais ici on ne peut souvent les individualiser que par les caractères de l'hémiplégie qui lui est associée.

1° L'hémianesthésie par lésion corticale est ordinairement

accompagnée d'une hémiplégie dont on reconnaît les caractères corticaux : elle est peu intense, et, comme toute hémianesthésie organique, plus marquée à l'extrémité des membres qu'à leur racine. Elle disparait en général au bout de quelques jours ou de quelques semaines.

2° L'hémianesthésie par lésion capsulaire présente les mêmes

caractères intrinsèques que la précédente : elle est associée à une hémiplégie du type capsulaire.

3° L'hémianesthésie par lésion thalamique peut accompagner

une hémiplégie du type capsulaire, ou être isolée. Elle se présente sous la forme du syndrome thalamit/ue de Dejerine et Roussy, qui a été étudié plus haut et qui se caractérise, rappelons-le, par des douleurs intenses, de l'ataxie, de l'hémiathétose (Voir p. 594).

4° L'hémianesthésie par lésion pédonculaire est rare; elle

s'adjoint au syndrome de Weber, et peut s'accompagner de troubles cérébelleux, par lésion simultanée du noyau rouge.

5° L'hémianesthésie par lésion protubérantielle supérieure

constitue le syndrome de Raymond-Ceslan, étudié à propos des hémiplégies.

6° L'hémianesthésie par lésion protubérantielle intérieure,

ou hémianesthésie alterne, se caractérise par de l'hémianestmvsic du côté du corps opposé à la lésion, affectant fréquemment la dissociation thermo-analgésique, et de rhémianesthésie du côté de la face correspondant à la lésion par lésion du ruban de Reil au-dessus de l'entrecroisement, et du noyau du trijumeau..

7° L'hémianesthésie par lésion bulbaire, qui fait partie du