‹ Éléments d'anatomie et de physiologie médicalesChapitre 73 sur 154 · HATE · texte numérisé non relu

HATE

verturesou stomates entre les cellules endolhéliales. Ces stomates sontelles permanentes et fixes, ou transitoires, créées passagèrement par la diapédèse des cellules? Celte deuxième hypothèse semble plus vraisemblable. Ces stomates, faisant communiquer l'intérieur de la pulpe «t l'intérieur des vaisseaux, permettent un échange facile des éléments dans les deux sens.

Ces stomates n'existeraient pas seulement sur les capillaires, mais

du tissu lacunaire CB. Cordon de

a. pulpe splénique. (Dotninici.) aroi île chacun d'oui e«i formée d'une h

ri» de gangue granuleuse. F.n haut, une Fcnle le traverse f ; elle renferme rdon de Billroth on voit les noyiui pâles de sii ou sept macrophages au il cependant entouré de lingible-KSper ik. On ; mil quelques lymphononueléaires basophiles, elc. Une travée d'union entre lea deui sinus voi- Loyaui des macrophages au repos ont une taille colossale.

encore sur les dernières ramifications artérielles et sur les parois des veinules naissantes.

Ce réseau capillaire sanguin lacunaire, spécial à la pulpe rouge de la raie, est tout à fait comparable au système des sinus lymphatiques des ganglions; mais, alors que dans ce dernier circule la lymphe, dans le réseau splénique circule du sang rouge.

Comparaison de la rate au repos et de la rate en activité. — La rate active (par exemple en période de digestion I diffère

ANATOHIE MICRQSCOIIQL'E. 3i;

de la rate a l'élat de repos ipar exemple à l'élat de jeune', C. Ciaecio el B. Pizzinii.

Marroscopkpiemenl la raie au repus esl petite, pâle, à bords aigus, revêtue d'une capsule plissée rugueuse; la raie aetîve est Inméfiée, tendue, rouge, à bords arrondis.

Microscopique inenUe stroiua de 1* rate à létal de repos a des cellules peu visibles; dans la rate arrive, les rellules conjonctives du rélicnïiim sont élargies, leur protoplasma esl nettement visible, elles

pi.

Fio. 131. — Yiiisseau «ilué il l>\lrtli]H! |wiinlr? d'un cordon r<illii-ulnin'. A droite sa paroi se dissocie, dru* rellules conjonctives se si-parent (mur *c rmilimicr dan* le travéesdu riHirulum d'un cordon do ISilIrulli adjacent. Ce dessin est destin''1 s|iécial cme ni i inonlrcr les ililTcrenres Br|iarant 1rs grands rai innnurloa ires tiasoohiles (hihcidorilea de Itaricr) des |>laswazHlcn. mais de |>1 «sonne lien jeune'-. [Don.inici.)'

ru rpr.1 mi

Jiflïirncrs i

.onseiisunt

enlrr lr corpi

.1rs >V..

ri Irur prlil n

PI. fia.. ne

i»U«t. .Soi

riqur. rn r

nrril, (onr-.

ni» Fi.

rrlai dti lto.1

., un «nlB

rljl.r [,,

lu rnqM

..„■ un .-Mi:.

m. ,rri,,hr,

[ailque IrsjtroMm ennui

l'ûr^Wriq"- ""■

iiln.m./rllr n

i|nc ilins Imi

irril". Ilans

rrllr prrp.r.l

i .lr.Mii.-. à, In,

murllr v<iiiin

i «Trir « raro

ru-n «p.

li lr.in.Hiun »

rr. ]. pl.HIT

uirllr lr!l<

■ qur l'i drr.

il- I'».. qui

n'i mi n.

ni rllt* tant

li-fi Lrrilrr*

. Mo» lr.

^raininaoi

H-ltiar |-ripl.

rriniir „

.'rffrilr. fil Mon irrigutim hai'.pl.i

.n il.

Mo.li. Fon

i(* rie mai

vHiitcMnrn-

btuophitr.

rl.ir», ÙVi Ivraphoc.W. i

npv.u for

irf rribli- ils-

lirai n« rfan.ni

llea»rquon>

i. i pn«R»

dm m..»,.

nnrl.iirrrs 1

■n".[.hil— i.'i

-pr.--.Ti

prennent souvent l'aspect de gros macrophages et, encore attachées aux fibrilles, elles englobent des débris de. leucocytes ou d'hématies. — Dans la rate au repos, les follicules de Malpighi sont petits, sombres, bien limités, avec capillaires virtuels et circulation réduite; dans la rate active les corpuscules sont gros, pourvus d'un centre clair, ils sont diffus, mal délimités, richement irrigués de capillaires congestionnés. — Dans la rate au repos, le réticulum de la pulpe rouge semble inerte; les hématies nucléées, les polynucléaires sont rares; les inégakaryocytes sont exceptionnels et petits; en un mot la réaction myéloïde manque ou est très peu marquée; les vaisseaux sont étroits ; la leucopoïèsc et l'hématopoïèse, la leucolyse et l'hémolyse sont torpides. Au contraire dans la rate active, la pulpe rouge prolifère, le réticulum est tuméfié en activité macrophagique, les mononucléaires se multiplient, les cellules myéloïdes apparaissent : myélocytes et polynucléaires, hématies nucléées, inégakaryocytes; les vaisseaux sont dilatés, les capillaires sanguins sont bourrés d'hématies et de polynucléaires; l'endothélium est tuméfié comme dans les processus inflammatoires, le noyau des cellules endothéliales grossit, leur protoplasma s'élargit, devient finement granuleux; ces cellules endothéliales peuvent se détacher et devenir macrophages. Les capillaires lymphatiques renferment de nombreux lymphocytes. La leucopoïèsc et l'hématopoïèse sont au maximum, la leucolyse et l'hémolyse sont actives.

De l'élude hislologique ressort avec netteté que la rate est un organe hématopoïétique combinant les deux tissus : lymphoïde [follicules! et myéloïde i pulpe rouge active ï ; elle est donc capable de produire des mononucléaires de la série lymphatique, des globules rouges, des polynucléaires avec leurs ferments de la série myélogène. En môme temps qu'elle produit des cellules neuves, la rate détruit les cellules vieillies Jeucolvse et hémolyse).

La physiologie de la rate, sauf en ce qui concerne l'hématopoïèse, est encore assez mal connue ou tout au moins discutée ; la rate semble pourtant avoir à l'état normal un rôle utile dans la nutrition générale, dans la digestion, dans la régulation de la circulation abdominale. Mais les splénectomies ont mis hors de doute que la rate n'est pas indispensable à la vie : la splénectomie n'entrave pas la grossesse et n'arrête pas le développement du fœtus; les hommes splénectomisés, les animaux dératés vivent et croissent sans présenter aucun trouble, sans doute

PHYSIOLOGIE NORMALE. 3b9

para» que l'hypertrophie des autres tissus hématopoïétiques compense l'ablation de la rate. En effet, Dominici a montré qu'après l'ablation de la rate il se produisait « une multiplication très appréciable des macrophages dans tout le tissu lymphoïde ».

La fonction la plus manifeste de la rate, prouvée par l'histologie, est Yhématopoïè&e : la pulpe rouge et surtout les follicules de Malpighi fabriquent des mononucléaires lymphatiques sanguins, la pulpe rouge active produit des polynucléaires et des hématies suivant le processus histogénétique décrit à la moelle osseuse Yoy. p. 326 . A ces cellules sont attachés des ferments complexes : ferment lipasique des mononucléaires, ferment protéolytique des polynucléaires, etc. En môme temps la rate épure la lymphe et le sang de leurs déchets, elle macrophage les débris cellulaires, elle détruit les globules rouges sénescents et emmagasine leur fer pour fabriquer de nouvelles hématies. C'est par cette fonction leucopoîétique et hématopoïétique que la rate est appelée à jouer un rôle important dans les infections et intoxications, dans les anémies.

Le rôle de la rate dans la nutrition générale est discutable et secondaire : on a attribué à la rate une fonction uropoïétique. Plus que les autres tissus, la rate semble pouvoir fabriquer de l'urée et de l'acide urique; en effet, le tissu splénique contient plus d'urée que le sang et Horbaczewski, plongeant des fragments de rate fraîche dans du sang frais, a obtenu des quantités notables d'acide urique. Mais tous les tissus de l'organisme produisent de l'urée et de l'acide urique. La fabrication d'acide urique est ici particulièrement intense, elle résulte de l'activité leucopoîétique et leucocy tique de la rate : toute destruction de leucocytes s'accompagne en effet de production d'acide urique.

Le rôle de la rate dans la digestion n'est pas douteux. La rate se tuméfie et s'hyperémie pendant la digestion, atteignant son maximum cinq à six heures après le repas. Histologiquement, elle passe de l'état de repos a l'état d'activité avec apparition de tissu myéloïde. Physiologiquement, son rôle apparaît par la diminution du pouvoir protéolytique du suc pancréatique chez les chiens splénectomisés (Schiff). La rate ne fournit pas au pancréas les matériaux nécessaires à la fabrication de la trypsine, mais élabore pendant la digestion, et verse dans le courant sanguin une substance capable de transformer le trypsinogène inactif de la sécrétion pancréatique en trypsine active. Ces faits ont reçu une application thérapeutique, car chez les dyspeptiques on a ordonné l'opothérapie splénique pour stimuler la digestion et aviver la faim. Quelle est cette substance activante sécrétée par la rate? C'est un ferment leucocvtaire. En effet, les leucocytes contiennent une substance

analogue à l'entêiokiiiasc de Pawlow et capable d'activer le irvpsiiu.gène. Mais cetle substance activante est-elle sécrétée par les leucocvlcs

Pl'Tg.kPl». PI. Tj.kC.Mok

Il ' '

3M - Sm *&T-'-*>*

l'un

Kir.. 13Î. — Muactkui île la raie à l'infi-Vlloii : |»ilpc Manche. (Uni

( rth-P.Mo.k

iliviaiun rstprcsqilp terminée. G Jfol-. Gi-atut mu nanucléair* baiophile. Un mononucléaire basophiliîle cet napeclet un mytlocyie hatophite ne sauraient Un dUereneira hantagcDrile Ju proloplismn

Lin le] élément est prél i se charger île granulations neiilrophile,, Le type do myélutylc luisopbile

ileG.Vob, élément de même souche, identique eu précédent i la différence de teille prés. — A «> gauche, tlob, niuiniiiu.-l.Miii> li.isi.pliii,' . .r.lin.iirf i |i r.j t... pi .t,.h.i irri-çulitTcmeiil grenu. ■ Supposons un lel élément ayant grandi après avuir avilis un protoplasma plus homogène i hasophile plus accentuée, un noyau plus clair. Il se -era transformé en un gnnd mononucléaire haiophilie du t)(J* de ceui qui Bunl tes luisins, l'In-i-iit. .Ii.nl lienda avait remarqué la ressemblance avec les grandrs cellulesa protoplasma homogène de la moelle, éléments ~e rattachant, nous le répétons, aui myélorjlrB basuphiles par des transitions tellement ménagées q lie la délimitation est hislologiquernenl

pntuplwiu.

lu sang et de la lymphe abouti

• Tg. K. Tingihlu W-v\-.'v.

repend'anU-etéîén,8 "''"'

In ■

type primitif. On rrcoi

t plus petit que celai de» mononucléaires tiaaophilrs rt beaucoup pi ni foncé. Néanmoins ce noyau fit ici proportionnellement plus large que celui de plasmatellea de type normal. /'('. La .li.-,^ii,iinin /'(' ni .1 nTet-li'-fî par erreur iri à 110 mononucléaire ordinaire.

■ ftfp. Ifp'. Noyaui primitifs de Pouchet, lyiupliuiiles Je eu fia in- auteurs, cellules embryonnaire. Kn réalili1, moltOnucli'airrs de Irei petite, taille à prol'jpl.-i-mn iïIiji'Ii: ou nul 11 il a une sertissure imperceptible, A 7)', Cellule rmbrionnairr à protoplasma invisible à noyait peu foncé destiné a se Iransformer pic accroissement 4e taille en un mononucléaire ordinaire du sang et de la lymphe.

ftfp Cellule hr; m 1111.1 irr. a proluplii.nio un i-,Mp destiner à se transformer en plasmaeelle. (.Notait

1res foncé.)

s. lUom

lu- ivllul;

PHYSIOMMilE PATHHUMilUL'B.

Tr.l M

£ *«tt 7 ' • £J

Kir.. 133. — llëaclion <l<> [a raie à l'iniL-rlioii ; jmljie mugi'. [Dominici )

rrs aprra injection .le i r enlimilre cibe ilr bouillon , forma <le macrophages niHolir* ri au rrpcM, It»

rrn« ri granule lu ou chargé d" splirrnlrs jaillir» dr pigment orrt. Ç.»

■'■iiii'nl-. ISkuiy- .|f l.:i Mil" m>ii]„;^ibf fliiuiialir-, h[ |mli fmiilrairesi.

ian( il» microph*n". Certain* sunl prlil», TV. Rlrmroti ayant un

1~ mononurlraire-- Ju ■..-ii]t- Jr-iju.'- *(iu~ le nom île lioesili' transit

e »r Iransformanl ni |ki!> il nr Ira irr» iii'iilru|ihile.. vr. -ont dr» mitru- \e plm grand, ma rf.ipha.tr* ? Je le rruia, nuls je n'eu ai pas enourr

.«■'". Uarropl.ige à tirai noytm ri

TV. Petit* macrophagrs «ver. iu\ai C. Noyau de la paroi conjonotivr .i C. A'. Noyau dr l« paroi eu karyol ,l/o. b. Mononucléaire !ja*upliilr.

Uy. b. Myelocyte ha*o|*ile. » (Ihj

Le follicule de Malpighi et les gaines blanches périarléiielles représentent donc la partie lymphatique de la rate.

Pulpe rouge. — La pulpe rouge est caractérisée par sa riche circulation et ses larges capillaires; aussi a-l-elle l'aspect de cordons \roi--

Limil»

■l'un rorpisrnle île Mi1)>i|(lii.

* ib Di

roth. Le ainn

i du

follicule

par un

•le Rillr.il'i ou liasu

■ P«lp«

1 lu,e,t

cuiiliiti

t ftp droite.

Al. A

rt-riu

e terminale allant du

follicule d>

S la pillpe. Elle est r

caltslN

endol

élUles. Ella «en d'à.

i un cordo

a M lie

cri. oriti-,

utile i

plu.' marquée des globule* bla

(9 i son

Maiac

SSLI lu

r ].* hmAf ,

u cordon folli-

.-ni il ire.

enniuisoa Ira cellul

e* de 1

irtlt Cl If t

=su du cordon

follicul

peut être différencié J

■lLl- l)illr.jtli. Ce cordon foll

antd'un corpuscule

e Malpighi

de pulpe eo

kl III* S

rient

ni parallèlement ■ M

borda, unMulri/

inique Uim

-.«.( (Oonini

dons de Bi!lrot/i\ anastomosés, entremêlés de lacunes vasculaires, étroites à l'état de repos Ifig. 124 et 125).

Les cordons de Billrolh sont formés par un reticulum dont les mailles renferment des cellules nombreuses.

Le reticulum est analogue à celui du ganglion lymphatique flig. 1271, il est d'origine cytogene et formé par les prolongements cellulaires anastomosés d'après les uns, d'origine fibrillaire suivant les autres; l'existence des fibrilles ne peut être mise en doute, et de même que pour le ganglion lymphatique, on peut, grâce aux travaux hislogénéliques de Dominici,

AN.VT0M1E HICRUSCOPIQL'F. 353

faire la synthèse des deux opinions Vuy. p. 30* . Sur les fibrilles et aux points d'entrecroisement, sont accolées des cellules conjonctives plus ou moins tuméfiées, capables de macrophagie.'en particulier de leucolyse.

Les cellules contenues dans ce reticulum appartiennent : sur la rate, au repos, à deux séries cellulaires, série lymphoïde et hémalique ; sur la rate, en activité, à trois séries : série lymphoïde, série myéloïdc, série hémalique (voir iig. 109).

Tous ces éléments cellulaires sont irrégulièrement entremêlés (%. 128 et lî9j,

I" Série lymphoïde.

— Lymphocytes el petits mononucléaires de transilion, surtout groupés au- .

lour des vaisseaux ; — n

irrégulièrement disséminés, quelquefois en karyokinèse; — grands mononucléaires, dits cellules <!•> ta pulpe, dont plusieurs en état de macrophagie, contiennent des polynucléaires pyknosés on des globules rouges el du pigment sanguin — rares plasmocytes épars dans la pulpe, entourant parfois un capillaire au nombre de 5 à 6.

2" Série myéloide :

myélorvlcs basophlles homogènes de Domînici épars el isolés, ou aguiinés, de nombre très variable; — myélocytes neutrophiles; — myêloryles éosinup biles et polynucléaires éosinopliiles; — maslzellen; — mégakaryocytes isolés <m groupés par 2 ou 3, disséminés dans toute la pulpe splénique, mais surtout abondants dans les régions sous-capsulaires, de taille très inégale. Ces mégakaryocytes sont de trois ordres : les uns ont tin noyau bourgeonnant, un protoplasma abondant granuleux; les autres ont un noyau de plus en plus ramifié, un protoplasma distribué en deux zones, la première claire el étroite, la deuxième périphérique finement granu-

Fic. Iï7.

la pulpe.

Héticulum de lu pulpe splénique île les ûbres circulaires de la paroi des ;u< se ciintinuenl avec le relie ulmn d

m pulpairt

leuse; d'autres sont semblables aux précédents, mais pourvus d'une troisième zone protoplasmique, périphérique, vacuolée. Leur protoplasma a un contour-assez indécis et émet de minces prolongements qui

— Xûrrt

Fig. 128. — Pulpe splénique; éléments libres de la rate obtenus

par frottis.

gl, r, globules routes ou hématies. — pi, plaquettes. — mon, mononucléaires. — g. «ion, grand mononucléaire (à noyau non polymorphe). — acîd, myélocyte granuleux acidophile. — bas, myélocyte granuleux basophile. — poly, neut, polynucléaires neutrophile. — poly, polynucléaire à peine chargé de granules neutrophiles. — m«7, mégaloblaste. — noiin, normoblastes dont un en division. — macr, grand macrophage ayant phagocyté un grand nombre de globules rouges. — c, pig, macrophages chargé de pigment résultant de la destruction de globules rouges. — pig, amas pigmentai re libre, end, cellule endolhéliale des capillaires, étirée et déformée (x 750, Prenant, d'après une préparation de Béclere).

se perdent dans le tissu environnant. Les mégakaryocytes sont capables de macrophagie.

3° Série hématique. — Hématies normales éparses parmi les mononucléaires; — hématies nucléées en nombre très variable, disséminées sans ordre : presque toujours normoblastes, quelquefois mégaloblastes.

Môles à ces cellules, on rencontre des débris de globules rouges et de leucocytes que les mononucléaires englobent et détruisent : les tin-

gible Kôrper, les amas pigmentaires intra-cellulaires, quelquefois extracellulaires, sont témoins de ces processus de leucolyse et d'hémolyse.

Capillaires sanguins de la pulpe rouge ilig. 130). — Les capillaires larges, pseudo-lacunaires, de la pulpe rouge s'opposent aux capillaires étroits et fins de la pulpe blanche ^lig. 126).

Ces capillaires de la pulpe rouge très irréguliers de forme, creusés clans la pulpe, enchevêtrés avec les cordons de Billroth, ne sont pas de simples lacunes dans lesquelles viendraient déboucher les artérioles; ce sont de véritables capillaires revêtus d'un endothélium non interrompu, prolongement de l'endothélium des artérioles et se continuant

MoxL

Fig. 129. — Pulpe spléniquo. Stades évolutifs de quelques éléments cellulaires.

Mo. cl. Mononucléaires clairs, a et b de taille moyenne, c de grande taille.

d et e remplissant leur fonction de macrophages. Leur protoplasma est vacuole, d présentait dans une grande vacuole quelques granulations, les unes rouges, les autres bleuâtres et verdâtres, reliquat de la destruction d'un polynucléaire amphophile ou ordinaire ; c renferme des débris identiques et, de plus, une hématie en état de fonte.

PL Evolution des plasmocytes ou plasmazallen dans la rate du lapin saigné1.

Mgb. Mononucléaires basophiles de la rate du lapin saigné, transformés en myélocytes basophiles et en évolution. Dans les deux myélocytes basophiles situés à droite, les granulations neutrophiles et amphophiies font leur apparition. Le myéloryte basophilese transforme ainsi en myéloryte neutrophile. Ce myéloryte neutrophile est destiné lui-même à faire souche de polynucléaires neutrophiles (Uominici, d'après Kurlow, Ehrlich).

avec rendothélium des veinules ; souvent cet endothélium est un plasmode, c'est-à-dire que les cellules endothéliales sont fusionnées, et peuvent se confondre avec les cellules du réticulum de la pulpe, pousser des pointes d'accroissement, détacher soit vers la pulpe, soit dans la cavité du vaisseau des cellules endothéliales qui deviennent des macrophages.

Mais si rendothélium est ininterrompu, il semble présenter des ou-

vcrturesou stomates entre les cellules endotltéliales. Ces stomates sontelles permanentes et fixes, on transitoires, créées passagèrement par la diapédèse des cellules? Cette deuxième hypothèse semble plus vraisemblable. Ces stomates, faisant communiquer l'intérieur du la pulpe et l'intérieur des vaisseaux, permettent un échange facile des éléments dans les deux sens.

Ces stomates n'existeraient pas seulement sur les capillaires, mais

Fig. 130. — Capillaires de la pulpe spléoique. (boni.

Sinus •eineui S, et cordon de Billniih CB, les contours de [rois sinus oui été dessiné* et Je con

théliale irrégu litre dans l'épaisseur de laquelle est inclus le noyau linem

eut granuleui. De cet

paroi eidothtliale partent des travée* unissant le* sinus voisins ou ae con!

CB. Cordon de Billrolh séparant deui sinu< voisins. La charpente rétteu

'' «*• «"*> «' P"r le

clcmenw liguréa et une sorte de gangue granuleuse. Eu liaut, une fente le

deui liématiei. Dana ce cordon de Billrotb on voit les noyaui pale* de ait

ou sept macrophages a

repos; l'un d'entre eui est cependant entouré de tingibte-Kôper i*. On

voit quelques lympn

cites, des hématies, des mononucléaires basopbilrs, etc. Une travée d'union

ntre lesdeui sinus 10

encore sur les dernières ramifications artérielles et sur les parois des veinules naissantes.

Ce réseau capillaire sanguin lacunaire, spécial a la pulpe rouge de la rate, est tout à fait comparable au système des sinus lymphatiques des ganglions; mais, alors que dans ce dernier circule la lymphe, dans le réseau spléniqtie circule du sang rouge.

Comparaison de la rate au repos et de la rate en

activité. — La rate active fpar exemple en période dedigestion) diffère

ÀNATOMIE MICROSCOPIQUE. 357

de la rate à l'état de repos (par exemple àTétat de jeûnel, 'G. Ciaccio et B. Pizzini).

Macroscopiquement la rate au repos est petite, pâle, à bords aigus, revêtue d'une capsule plissée rugueuse; la rate active est tuméfiée, tendue, rouge, à bords arrondis.

Microscopiquement Je stroma de la rate à l'étal de repos a des cellules peu visibles; dans la rate active, les cellules conjonctives du réticuluni sont élargies, leur protoplasma est nettement visible, elles

Mo.t>

Mo.li

Fig. 131. — Vaisseau situé à l'extrême pointe «l'un cordon folliculaire. A droite sa paroi se dissocie, doux roi Iules conjonctives se séparent pour se continuer dans les travées du réticuluni d'un cordon de Hillroth adjacent. Ce dessin est destiné spécialement à montrer les différences séparant les grands mononucléaires basophiles (Pohéidocytes de Darier) des plasmazcllen, mais de plasmazellcn jeunes. (Dominici.)

Mo.b. Mononucléaire basophile. Noyau vésiculeux, grand, clair, absence ou étal rudimentaire des granules chromaliniens périnucléaires. Bordure protoplasmique proportionnellement étroite, eu égard aux différence* de dimensions existant entre le corps des PL. et leur petit noyali.

PI. Plasmazellen. Noyau, excentrique en général, foncé, plus petit par rapport au ftorp* que celui des Mo.b, un grain de ebromatine central, d'autres grains chromaliniens visibles à la périphérie du noyau. Une aréole claire séparant en général le noyau du corps sur un côté. A remarquer ici la petite dimension des granulée chromaliniens périphériques du noyau. Ceci est dû à ce fait que les grosses granulations périphériques nucléaires du noyau de la plasma zel le ne se montrent que dans les cas où cet élément est irrit". Dans cette préparatiou, on a dessiné à droite une plasma tel le voisine de* précédentes et commençant à offrir ce caractère spécial de son noyau. C'est là la transition vers la plasmazelle telle que l'a décrite Unna qui n'a vu que les formes de ces cellules où elles sont très irritées. Alor» les grains de nucléine périphérique sont très gros, le protoplasma s'effrite en blocs irrégulierê basophile*, l'aréole claire pernucléaire s'étend.

Mo.li. Forme minuscule de mononucléaire bagophile.

Dans les vaisseaux existent eji outre des lymphocytes à noyau clair, souches de mononucléaires clairs, des lymphocytes à noyau foncé criblé de grains chromatiniens nettement visibles, plasmazellen minuscules.

Remarquons, à propos des mononucléairecs hasophiles ici représentés, qu'ils *c montrent à ce *tade où un mononucléaire basophile ne saurait guère être différencié du myélocyte basophile en lequel il se transforme. Dominici continue à employer le t *rme de mononucléaire basophile pour la commodité de la description.

prennent souvent l'aspect de gros macrophages et, encore attachées aux fibrilles, elles englobent des débris de. leucocytes ou d'hématies. — Dans la rate au repos, les follicules de Malpighi sont petits, sombres, bien limités, avec capillaires virtuels et circulation réduite; dans la rate active les corpuscules sont gros, pourvus d'un centre clair, ils sont diffus, mal délimités, richement irrigués de capillaires congestionnés. — Dans la rate au repos, le réticulum de la pulpe rouge semble inerte; les hématies nucléées, les polynucléaires sont rares ; les mégakaryocytes sont exceptionnels et petits; en un mot la réaction myéloïde manque ou est très peu marquée; les vaisseaux sont étroits ; la leucopoïèse et l'hématopoïèse, la leucolyse et l'hémolyse sont torpides. Au contraire dans la rate active, la pulpe rouge prolifère, le réticulum est tuméfié en activité macrophagique, les mononucléaires se multiplient, les cellules myéloïdrs apparaissent : myélocytes et polynucléaires, hématies nucléées, mégakaryocytes ; les vaisseaux sont dilatés, les capillaires sanguins sont bourrés d'hématies et de polynucléaires; l'endothélium est tuméiié comme dans les processus inflammatoires, le noyau des cellules endothéliales grossit, leur protoplasma s'élargit, devient finement granuleux; ces cellules endothéliales peuvent se détacher et devenir macrophages. Les capillaires lymphatiques renferment de nombreux lymphocytes. La leucopoïèse et l'hématopoïèse sont au maximum, la leucolvse et l'hémolyse sont actives.

De l'étude histoiogique ressort avec netteté que la rate est un organe hématopoïétique combinant les deux tissus : lymphoïde (follicules: et myéloïde (pulpe rouge active) ; elle est donc capable de produire des mononucléaires de la série lymphatique, des globules rouges, des polynucléaires avec leurs ferments de la série myélogène. En môme temps qu'elle produit des cellules neuves, la rate détruit les cellules vieillies i leucolvse et hémolyse).

La physiologie de la rate, sauf en ce qui concerne l'hématopoïèse, est encore assez mal connue ou tout au moins discutée ; la rate semble pourtant avoir à l'état normal un rôle utile dans la nutrition générale, dans la digestion, dans la régulation de la circulation abdominale. Mais les splénectomies ont mis hors de doute que la rate n'est pas indispensable à la vie : la splénectomie n'entrave pas la grossesse et n'arrête pas le développement du fœtus; les hommes splénectomisés, les animaux dératés vivent et croissent sans présenter aucun trouble, sans doute

parce que l'hypertrophie des autres tissas hématopoïéliques compense l'ablation de la rate. En effet, Dominici a montré qu'après l'ablation de la rate il se produisait « une multiplication très appréciable des macrophages dans tout le tissu lymphoïde ».

La fonction la plus manifeste de la rate, prouvée par l'histologie, est Y hêmatopoïèse : la pulpe rouge et surtout les follicules de Malpighi fabriquent des mononucléaires lymphatiques sanguins, la pulpe rouge active produit des polynucléaires et des hématies suivant le processus histogénétique décrit à la moelle osseuse ;Yoy. p. 326 1. A ces cellules sont attachés des ferments complexes : ferment Iipasique des mononucléaires, ferment protéolytique des polynucléaires, etc. En môme temps la rate épure la lymphe et le sang de leurs déchets, elle macrophage les débris cellulaires, elle détruit les globules rouges sénescents et emmagasine leur fer pour fabriquer de nouvelles hématies. C'est par cette fonction leucopoïétique et hématopoïétique que la rate est appelée à jouer un rôle important dans les infections et intoxications, dans les anémies.

Le rôle de la rate dans la nutrition yênêrah* est discutable et secondaire : on a attribué à la rate une fonction uropoïétique. Plus que les autres tissus, la rate semble pouvoir fabriquer de l'urée et de l'acide urique; en effet, le tissu splénique contient plus d'urée que le sang et Horbaczewski, plongeant des fragments de rate fraîche dans du sang frais, a obtenu des quantités notables d'acide urique. Mais tous les tissus de l'organisme produisent de l'urée et de l'acide urique. La fabrication d'acide urique est ici particulièrement intense, elle résulte de l'activité leucopoïétique et leucocytique de la rate : toute destruction de leucocytes s'accompagne en effet de production d'acide urique.

Le rôle de la rate dans la digestion n'est pas douteux. La rate se tuméfie et s'hyperémie pendant la digestion, atteignant son maximum cinq à six heures après le repas. Histologiquement, elle passe de l'état de repos a l'état d'activité avec apparition de tissu myéloïde. Physiologiquement, son rôle apparaît par la diminution du pouvoir protéolytique du suc pancréatique chez les chiens splénectomisés (Schiff). La rate ne fournit pas au pancréas les matériaux nécessaires à la fabrication de la trypsine, mais élabore pendant la digestion, et verse dans le courant sanguin une substance capable de transformer le trypsinogène inactif de la sécrétion pancréatique en trypsine active. Ces faits ont reçu une application thérapeutique, car chez les dyspeptiques on a ordonné l'opothérapie splénique pour stimuler la digestion et aviver la faim. Quelle est cette substance activante sécrétée par la rate? C'est un ferment leucocvtaire. En effet, les leucocvtes contiennent une substance

analogue à l'entérokinase de Pawlow et capable d'activer le trypsinugène. Mais cette substance activante est-elle secrétie par les leucocytes

Pl'Tg.kP!a. PI. T8.k C.Mok

Page 1