TISSUS ADIPEUX, OSSEUX, CARTILAGINEUX, MUSCULAIRE, ENDOTHÉLIAL

Les autres tissus mésodermi<|ues différenciés oui un même schéma structural,

Le tissu adipeux est un (issu conjonclif dont les cellules se surchargent de graisse. On peut suivre toute cette évolution de la cellule conjonctive vers la cellule adipeuse (fig. 153) : on voit une cellule conjonctive en activité, à large protoplasina, sécréter de lines gouttelettes graisseuses dans les mailles du spongioplasmn. Ces gouttelettes grossissent et se fusion- M

Fig. 153. — Surcharge adi|>eusp. , Vaisseau capillaire de IVipiphton enjrainé par des cellules pumas- ^ rulaires subissant la Irnnslïirmatinn adipeuse. La «ù le pn>t<>plasnia n'a pas été refoulé jwr la ' """ J

graisse il persiste a gicui. (ttominici.)

Sur U paroi droite du opilll

'ili TISSUS MÊSODEMCIQUES DIFFÉRENCIÉS.

lient, li- proloplasmu n'atrophie, le on les noyaux sont refoulés h ta périphérie ; on aboutit ainsi à la cellule adipeuse adulte différenciée : grosse cellule, polyédrique par pression réciproque, non anastomosée,

le ou les noyaux (Uominii'i sont aplatis, périphériques ; le proloplasnia semble disparu, remplacé par la niasse graisseuse, qui occupe Imite la cellule: à peine distingue- t-on une mince enveloppe cellulaire transparente, inodore. La rellule adipeus.- esl donc une véritable glande

TISSCS IISSKI'X KT i;.4IITILUilM:i.'\. u:.

close, unîcellulaire. La surcharge g misse use est le plus souvent uni' fonction transitoire; la cellule peut n'-sorliiT s;i graisse, redevenir indifférenciée : elle reste alors indifférenciée on rentre à l'étal île re]ios nu redevient active et se mut' i-n une autre cellule différenciée.

Le tiBSU OSSeUX esl un tissu mésiidcrniûpic différencié lig. 154) : 1rs ci'llules niésoilerinupies, passant un non par le stade carlilagineu*.

étcllt .le I-.». (l'rei

mil sécrété autour d'elles de l'osséine qui s'est chargée île sels calcaires ilig. 155 et 156 ; des fibres rollagfrnes poiivenl Mit englobées dans In masse osseuse : libres de Srliarpev lig. 157 . L'ostéoMiislc représente le reste indifférencié de lu cellule", les lamelles osseuses élaborées par lui sont la partie différenciée.

Le tissu cartilagineux est un tissu incsodcrinûpic différencié, les cellule» sécrétant autour d'elles la rhrondrine :Iig. 158 . Dans le cartilage hyalin, les cellules sont arrondies ou ovula ires, encapsulées, la sécrétion cartilagineuse est homogène. Dans le librn-carlilage, les cel-

416 TISSUS MÉSODERMIQUËS DIFFÉRENCIÉS.

Iules mésodenniques oui élalwré à la fois des libres collagenes et du cartilage. Dans le cartilage élastique, les cellules ont fabriqué de la substance cartilagineuse et des fibres élastiques, d'où l'aspect complexe de ces deux derniers tissus. La cellule cartilagineuse est le reste indifférencié du tissu, lu cartilage hyalin, le mélange de chonca drine et de fibres collagenes, o le mélange de chondrîne et £r de fibres élastiques représen- ,, tent lii partie différenciée élaborée par les cellules.

La libre musculaire

Striée est, elle aussi, d'oriose. gine mésodermique (fig. 159 r et 160), elle est un plasmode i masse proloplasmiquc mullinucléée) allongé, qui a sécrété à son intérieur les lon- '' gués fibrilles striées. Sur la libre musculaire adulte, le v, protoplasina indifférencié est très réduit; il forme autour des noyaux un mince halo granuleux, il enveloppe la fibre et c'est lui qui entre les fibrilles, dessine le pointillé

Vùisinago <Je h ligne doi.illmlmn. — me, „név- sî ^in des champs de Colm-

uifJureTn 'hirlt-'ar'''^r 'n,^rî)]'lnL,-r'r1,rf'J-|''''' ™ ^"n ' '° P1"0^"'1 ^C sécrétlOU

deBir»i«soasriL«». - ,-,i, subxiairt fouUmenui* ur-, de différenciation, ou fibrilles pwfSrib^^^ta^^^'^i^ musculaires, accapare toute

irsvp« jiMcirit»!. - /-, iihriiim ronjooctiïtj Ju tissu la cellule. Mais il n'en sub-

gc, glo'bute» aanpliii'cMWinls0i!aa* le "iwîu^ptt a'St0 P83 m0'ns ^ans 1» libre

lam txi7i>. musculaire striée, deux par-

lies, l'une indifférenciéeprotoplasmique et nucléée, l'autre différenciée fibrillaire striée. Il en est de même de la fibre musculaire lisse: c'est une cellule mésodermique qui s'allonge et dont le protoplasma sécrète des fibrilles continues envahissant bientôt toute la cellule (fig. 161).

Lendothêlium des séreuses et des vaisseaux, peut être considéré comme un tissu mésodermique différencié (fig. 162 et 1631 L'embryologie prouve en effet qu'il est formé par l'ordination et l'aplatissement de cellules mé.sodermiqnes qui se différencient en élaborant

- Fabrication de l'os. F>j»ccs médulvec osléoclasles el oaléoblasles (tibia il nouveau -né. — Prenant).

TISSU MtSCLLAIRE.

vers la cavité limitante ud plateau endothélial. Ce plateau endothélial, véritable cuticule, est divisé par des traits que l'azotate d'argent dénonce, formant une mosaïque plu3 ou moins régulière. Au-dessous de ces plateaux, le protoplasma aplati des cellules endothéliales contenant un

ru du ptn-lt

l,irr.-. !<-m

10 ottrogéiw ou mutila

«ifs (/c| de h coufhf piternc du

noyau aplati, allongé ovoïde, reste souvent fusionné, donc plasmodial. Il suffira d'une excitation pathologique pour que, résorbant leurs plateaux, les cellules endothéliales se tuméfient, prolifèrent et redeviennent cellules indifférenciées.

Dans tous les tissus différenciés dérivés du mésoderme, on retrouve donc toujours les deux mêmes éléments: 1° protoplasma nucléé indiffé-

i»ÀT. MÉDIC. 31

-118 TISSUS MÉSODERMIQUES DIFFÉRENCIES,

renciû élaborant des produits de sécrétion ; 2° produits différenciés fabriqués par le protoplasma indifférencié.

Unité originelle des tissus mésodermiques démontrée par l'embryologie. — G' est qu'en effet chez ]'embryoa, les

futurs tissus mésodermiques sont formés uniquement de cellules iso-

te

morplies dans un plasma amorphe. Les cellules d'abord assez serrées s'écartcnl bientôt, prennent un aspect plus ou moins étoile, elles sont douées de mouvements amiboïdes et constituent rc qu'on appelle les éléments mésenchymateux ou mésenchyme. Ces cellules analogues aux mononucléaires lymphoïdes ont un noyau simple ou double, étiré, en division fréquente. La masse de ce tissu s'émiette pour ainsi dire, et les éléments se disséminent pour remplir les intervalles de tous les autres tissus el organes en voie de formation ; dès ce moment le tissu conjonclif

fm..

TISSU EMtOTHfiLUL.

SA

- Tissu musculaire slrié. Coupes luiiftiludiimle el transversale An libn musculaires striées. (Prenant. )

|u'on ne «.il ([lie sur un? r.ilblr partie ôr. leur ]un*ii»ur. - le, lit*u conjonrtif qui I noyiui dps fibres muvulairps. — >p, 6ar,'(Jpl«sma. — >r, sartolemme. — f, fibrill

rrrrt

420 TISSUS MÉSODEUMIQUES DIFFÉRENCIÉS,

a déjà assumé son rôle de remplissage, de soutien, car ce mésenchymc n'est autre chose que le lissu conjonclif embryonnaire. Une partie devient muscle, gaine nerveuse, etc.; le reste représentera du lissu conjonclif. Le méscnchyme subit deux transformations.

•■ La première transformation qui se produit dans ce mésenchyme, ou tissu conjonclif embryonnaire, c'est que, d'une pari, les cellules ,,!,, s'anaslom osent par leurs pro-

longements, qu'elles perdent leurs mouvements amiboïdcs, deviennent fixes et que, d'autre part, dans les espaces ou mailles interposées entre elles ei circonscriles par leurs prolongements, elles élaborent, exsudent et accumulent une substance particulière transparente, hyaline, semi-liquide, formée presque entièrement de mucine »

(substance fon lamenta le muqueuse du tissu conjonclif muqueux). Partout, chez l'homme, sauf pour le cordon ombilical et le corps vitré de l'œil, ce tissu muqueux n'esl qu'un stade transitoire et va se différencier; même dans le corps vitré on voit des fibrilles différenciées.

La deuxième transformation esl la dîfférencialion ; elle se fait en des sens différents suivant les tissus; les cellules sécrèlent des produits de différenciation :

uu wrcoljlfs dont la deslruction esl plus ou moins fibres collagènes ('), (Traisse. OS, ..anceï, les uns prômilaiit opean. Il «ration trans- .. ° ... " ° ,'. '

malt, les autres dont la slrialiun a disparu <x 1140). Cartilage, fibrilles EQUSCulairCS

striées ou lisses, plateau endothélial, etc. On croyait autrefois que c'élait la masse amorphe qui servait de ■• matrice » aux cellules et les produisait ; on a renversé la doctrine ancienne : ce sont les cellules qui sécrèlent la masse amorphe, puis les produils différenciés.

't&i ' jisp

il II M fifj

Fit. ICO. —Fibre musci cohse cliez un lélanl {D'après Mercier.)

UËVEUiPPUIENT EXUtYOLOGlQtE. «1

Il resle une partie non transformée, indifférenciée de ce tissu mésodermique primitif embryonnaire, c'i-si le lissu lymphoïdc de l'adulte : ce tissu lymphoïdc constitue une réserve qui essaime des élément»

B, — le, lissu conjooclif inLirlj-irubire. — (m, flhrts muscullirn* furi muwnliirr. — n, luire noyaui. — ne, mmui <If cfllulfs conjonclivts. -

réclament les besoins de

liint enlr» rts fibirn (x 310).

jeunes, capables d'évoluer dans le se l'organisme.

Tout le reste du mésoderme est plus ou moins différencié chez l'adulte, et, dans le lissu normal à l'état de repos, la partie indifférenciée est très réduite « en sommeil ■■ ; la partie différenciée accapare tout le tissu. Chez l'embryon, et dans les tissus enflammés de l'adulte, on observe l'inverse.

422 TISSUS MÉSODERMIQUES DIFFÉRENCIÉS.

C'est cette identité d'origine, cette communauté de structure entre tous

les tissus mésodermiques qui expliquent, par les processus d'atrophie proliféra tive et de métaplasie (V. p. 425), les transformations, ou « flexions »

de ces tissus les uns dans les autres. Ces transformations sont indéfiniment « réversibles » : le lvmphocyte devient cellule fixe fibroblaste, celui-ci se transforme en cellule adipeuse, qui devient grand mononucléaire indifférencié macrophage, lequel retourne à l'état de lymphocyte..; le lymphocyte devient cellule osseuse qui enflammée se mue en une cellule indifférenciée qui devient fibroblaste...; un plasmodc devient fibre musculaire striée,

Fui. 162. — Enrlothélium des séreuses (mésentère d'un chat nouveau-né, vu à plat). (Prenant.)

Imprégnation au nitrate d'argent (x 350).

Fio. 1G3. — Epi pi oou fenêtre (d'après Renaut).

K. Cellule endothéliale de la face superficielle de IVpiploon; E\ cellule de la face profonde; T, trou du type intercellulaire limité par une li^rne d'imprégnation L.

Fio. 104. — Epiploon fenêtre (d'après Renaut).

E. Ligne d'imprégnation des cellules superficielles; £"', ligne d'imprégnation des cellules profondes ; 7, trou de type intracellulaire limité à distance par des lignes d'imprégnation.

celle-ci, s'enflammant redevient plasmode, une partie du plasmode se

fragmente; de ces parties fragmentées, les unes se transforment en grands mononucléaires macrophages qui passent dans le sang, les autres à la convalescence deviennent fibroblastes et donnent une cicatrice fibreuse, alors que la partie non fragmentée du plasmode musculaire refabrique des fibrilles striées et redonne une fibre musculaire, etc. Il n'y a donc pas de fixité ni de spécificité tissu lai re absolue. « Un fait soigneusement démontré par MetchnikofT, c'est que, de même que les cellules fixes peuvent se mobiliser et au moins par leur descendance devenir des éléments migrateurs, de même des cellules migratrices peuvent se fixer et devenir éléments définitifs du tissu conjonctif » (Mathias Duval). Dans les séreuses, Mathias Duval retrouve « de nouveaux exemples de ces transformations » et de cette « parenté », qui est de la plus grande importance pour l'étude des processus pathologiques, de l'inflammation en particulier.

La physiologie normale des tissus mésodermiques est trop connue pour qu'il soit utile d'y insister ici : le tissu conjonctif engaîne et protège les tissus, remplit les interstices, sert aux échanges nutritifs; le tissu adipeux matelasse les organes, amortit les chocs, évite les brusques variations de température, constitue une réserve nutritive; l'os et le cartilage constituent les pièces osseuses de soutien ; les muscles servent à la motricité.

La physiologie pathologique des tissus mésodermiques prête au contraire à des considérations nouvelles et met en évidence une fois de plus l'unité de structure des tissus mésodermiques. Les réactions pathologiques de tous ces tissus sont en effet régies par les mêmes lois.

Inflammation aiguë des tissus mésodermiques. —

Quel que soit le tissu, l'inflammation, c'est-à-dire la réaction des tissus à l'action toxi-microbienne, évolue suivant les mêmes phases.

Le* microbe, par ses toxines douées de chimiotaxie positive, détermine : 1° la congestion des vaisseaux sanguins; 2° l'exsudation de sérosité venant des vaisseaux; 3° la diapédèse des polynucléaires neutrophiles surtout, mais aussi de grands mononucléaires-macrophages de Metchnikoff et de quelques hématies ; 4° l'atrophie proliférative des éléments mésodermiques (fig. 164;.

Cette atrophie proliférative (Wucheratrophie de Flemming) est un des phénomènes les plus importants de l'histopathologie (fig. 165 et 166) : elle consiste en prolifération du protoplasma indifférencié, et en atrophie de la partie différenciée : c'est un double processus en sens con-

134 TISSUS MÉSODERMIQUES DIFFÉRENCIÉS.

traire. Le protoplasma indifférencié se tuméfie, augmente, envahit lu

cellule, " mange » et résorbe les produits de différenciation qu'il avait

Km. 165. — Inflammation nipuC iIl-s lissus nwsodermique* ; muscle. M il «Le dt lapin 70 heures après l'injection d'une énnilsiuii isoionique dr culture de gono (Chauffard cl N. Firssinger). Le dessin porte sur lu périphérie de l'abcès. De hiul en bas. 0

i" Au centre les poljnudéaires, li'a macrophages, les rellulrs lympho-conjonctives rnnst loua les éléments figurés sur une charpente anorpbe ou très faiblement flbrillnire ;

!• lia us une demièine lone plus périphérique, des vertiges de fibre* musculaires eu atropine fèratiïes se retrouvent entre les cellules de réaction inllainmiloire; ce son! des • Hrcousélém* i bruines fibres subissent un processus de dégénérescence ; fragments coagulés, amorphes o Mènent striéet;

altération. I.'inliltrati.m inHaiiim:i[,,ire ss nmtiiiut' ;i son fuibinag-t, mais c'est une inlillratioi

PHYSIOLOGIE NORMALE ET l'ATHOLOGIQl E. Mo

fabriqués : graisse, os, iibrilles musculaires, plateau cndothélial. L'atrophie proliférative peut être incomplète, elle persiste dans le protoplasma indifférencié des restes de produits différenciés qui permettent de reconnaître la variété cellulaire. Elle peut être complète : la cellule a résorbé tous les produits élaborés de différenciation, elle redevient un mononucléaire ou un plasmode indifférencié comme elle était chez l'embryon. Rien ne la distingue plus des éléments venus par diapédèse.

Ces divers processus sVntremélent.

Si l'action toxinique est plus forte encore, des éléments cellulaires dégénèrent, subissent des dégénérescences variées.

Donc, à côté de cellules vivantes suractives, on voit des cellules affaiblies et des éléments morts; les éléments les plus

différenciés sont les plus fragiles et les premiers à être frappés de dégénérescence : c'est ainsi que les cellules épithéliales dégénèrent avant les cellules mésodermiques et parmi ces dernières les cellules restées différenciées dégénèrent avant les cellules redevenues indifférenciées

Tout est combiné pour concourir à la défense de l'organisme, la congestion vasculaire apporte les leucocytes et les ferments ; elle permet l'exsudation. L'exsudat dilue les toxines et par ses ferments cherche à les neutraliser. La diapédèse fournit les leucocytes polynucléaires, phagocytes actifs, qui englobent les microbes, les détruisent et sécrètent des ferments protéolytiques ; les macrophages font œuvre de phagocytose et sécrètent de la cytase. L'atrophie proliférante transforme des éléments différenciés en éléments indifférenciés actifs capables de phagocytose.

Suivant la prédominance de telle ou telle réaction que commandent la virulence et la dose des toxines microbiennes, les lésions seront va-

Fio. lf>6. — Atrophie proliférative.

L'inflammation du tissu conjonctif est prise comme exemple : prolifération de la partie indifférenciée, c'est-à-dire du protoplasma et du novau de la cellules conjonctive : atrophie de la partie différenciée, c'est-à-dire de la fibre coliagène sécrétée par la cellule. — t. L'inflammation commence : le protoplasma de la cellule, qui était hyalin et presque invisible, se tuméfie. — 2. Là cellule devient basophile et prolifère. — 3. Elle s'est multipliée et tend à desquamer, la tlbre coliagène s'amincit. — 4. Les cellules desquamées et libres sont devenues de* mononucléaires indifférenciés comparables aux cellules embryonnaires, les libres coliagène* sont réduites à de très fines fibrilles et peuvent disparaître. Dans le stade de ivpamlion, les cellules refont le même trajet en sens inverse ('♦, 3, '2, 1) : les cellules se différencient à nouveau en sécrétant des libres coliagène* et en se fixant.

4'J6 TISSUS MÉSODEBMIIJUES DIFFÉRENCIES.

riables : simple congestion pouvant aller jusqu'à l'hémorragie, œdème inflammaioire, œdème avec séro-pus, inlillration purulente, et abcès. L'abcès est dû à un afflux considérable de leucocytes polynucléaires neutrophiles : ces leucocytes inliltrent le tissu primitif, dont souvent les éléments primitifs frappés par les toxines microbiennes dégénèrent; les poly nucléaires altérés et morts laissent échapper leurs ferments proléolytiques qui digèrent la fibrine, liquéfient le pus, (anlolyse) et alla

Frc. 167. — Atrophie urolift

i obtcm Y atrophie ttroliftralhe — 1. l-'ilin- mua i

e et métaplnsie.

nie eiempté. IlIOS U:

.villes

différent. — 5. Elles sécrel

'-n it.ins ce proloplwma d'iulr* | ucnélVlion du proloplism» et multiplication des ». La partie indifférenciée • mante ■ l> punit diffr- ■ Jairr eut l ta aâ former- en un plasmode indifférencié dépounue de fibrilles musculaires striées, elle u renrirVt. — 4. Cellules indifférencié»» dériTéM de •triée. — IJnns une deiiiiéme phase ne produit lu mtciilaire, os cellules indifférencié*) donnent un ta eoltagenr». — S. El Forment un tissu collagene

quenl les tissus voisins; la résorption de ces ferments entretient la fièvre, car l'injection de ferments protéol y tiques détermine une fièvre aseptique ; les polynucléaires morts deviennent nocifs à leur tour et l'organisme lutte contre eux par la congestion, le sang apportant des antiferments (Fressinger et P. L.Marie. Dès que la collection purulente est évacuée tout s'apaise, car les ferments protéoly tiques nocifs, les microbes et leurs toxines, sont éliminés. La congestion cesse n'ayant plus raison d'être. D'autres fois, le tissu mésodermique résorbe le pus qui n'a pas été évacué : le processus une fois éteint, le pus liquéfié par les ferments protéol y tiques, n'ayant plus raison d'être, est absorbé comme le serait un liquide inutile, de l'eau salée par exemple: les pep-

PHVSIOLOCtE NORMALE ET PATHOLOUIQfE. «7

lones, résultant de la digestion des albumines par les ferments protéolylïques, les ferments eux-mêmes, passent dune dans la circulation générale et son! éliminés par les urines : il en résulte de la peptonurie, de l'enzymurie, ainsi que Fîcssinger et Baulle ont pu le démontrer à la convalescence de la pneumonie. Les leucocytes, surtout les grands mononucléaires macrophages, débarrassent le foyer des débris cellulaires. Le tissu mésodermiipie, siège de l'inflammation, tend à se séparer.

intra-mii» nlnire. (Ali[uior et lluliin.)

Lorsque la réparation se fait, les cellules enflammées, autrefois différenciées, maintenant indifférenciées, qui ont survécu, peuvent revenir à leur état antérieur; le protoplasma fabrique à nouveau de la substance différenciée : osséine, s'il s'agit de cellule osseuse; substance rollagene, s'il s'agit de fibroblasle, elc... C'est le phénomène de restauration ou retour ad înfajrum Mais il n'en est pas toujours ainsi. Tantôt la cellule indifférenciée reste indifférenciée a l'état de moyen ou grand mononucléaire, elle passe par diapédèse dans la circulation lymphatique on sanguine. Tantôt, la cellule indifférenciée redevient différenciée, mais elle prend une autre différenciation que celle qu'elle possédait au para-

M8 TISSUS MËSODERMIQUES DIFFÉRENCIÉS.

vant : une cellule musculaire devient lîbroblastc et élabore du tissu scléreux (cicatrice musculaire) (fig. 167 et 1681, un ostéoblaete devient cellule adipeuse (infiltration graisseuse, ou fibroblasle sclérose osseuse (fig. 169), des cellules fixes deviennent ostéoblastes (plaques osseuses dans les parois des grosses artères, dans les valvules cardiaques, dans une cicatrice de laparotomie}, des cellules musculaires indifférenciées

Fig. 169. — Sclérose osseuse. — Au-dessous rie la carie osseuse superficielle processus d'ostéile raréfiante et condensante avec transformation fibreuse de la moelle osseuse. (Alquicr cl llobin.)

deviennent cellules cartilagineuses plaque cartilagineuse du myocarde). ■ ., etc. : c'est le phénomène de la métaplasie

La métaplasie est donc la transformation d'un tissu différencié en un autre tissu différencié, ou plus exactement la transformation de cellule d'un certain lype en cellules d'un type différent.

Inflammations chroniques. — Dans les inflammations chroniques, dans la tuberculose, dans la syphilis, on observe les mêmes réactions que dans les inflammations aiguës, mais en proportion très différentes : la congestion, l'exsudation sont d'ordinaire minimes ou presque nulles; la diapédÈsc fournil presque uniquement des mononucléaires, ce n'est qu'au début ou lors des recrudescences que les polynu-

PHYSIOLOGIE NORMALE ET PÀTHOI.OGlyl E.

cléaires affluent; l'atrophie proliféralivc resle la m

On aboutit

est la Iran «formation lym-

donc à des infiltrais de mononi phoïdedeDominici. Les fibres collage nés du tissu conjonctif se sont résorbées parti elleme ut ne laissant que de fines fibrilles, les cellules autochtones ont proliféra, donnant de nombreux petits mononucléaires, si bien que le tissu pathologique, au moins pour un temps, est analogue au tissu lymphoïde par son réticulum ûbrïllo-cellulaire et ses cellules infiltrées.

Les vaisseaux subissent un processus de même ordre ( vascularilesj (fig 170). Les mononucléaires peuvent rester analogues à ceux de la lymphe et du sang ou revêtir de nouvelles formes, par exemple devenir plasmazelle :

Les plasjnasellrn (Unna) ou mieux plasmocytes (Blanchard] (fig. 171), cellules mésodermiques pathologiques, sont des cellules assez grosses , d'une taille variable, égale ou supérieure à celle d'un moyen mononucléaire du sang. Leur contour

parfois arrondi est le plus souvent polygonal trapézoïde. Le proloplasma homogène est très fortement basophile, il se colore donc intensément par les bleus. Le noyau est unique [parfois multiple placé excentrique-

Epi pi uu n ilt

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itcellula pirtï

i30 TISSUS MËSMDËRMIUL'ES DIFFÉRENCIES.

inent, d'ordinaire dans la petite extrémité de la cellule; presque toujours le protoplasma s'êclaircit autour du noyau, si bien que celui-ci est entouré d'une auréole claire plus ou moins large. Le noyau est sphérique; au centre, est un nucléole arrondi; sur la fare interne de la membrane nucléaire sont appliqués par leur base 4 à 6 gros grains de cliromaline dont les extrémités convergent vers le nucléole central, c'est cette disposition d'un point central et de points péri plié riqu es régulièrement ordonnés qui donne an noyau de la plasmazelle son p,, aspect radié si

! spécial. Sauf à la

muqueuse inles-

.- PO1 . i . ,

linale, les plasmazellcn sont des

••'f cellules pathologiques, elles sont

-■ po* ,v Pro^ui' àe l'inflammation. Tanlôt, elles sont dispersées sans ordre, tantôt elles

- c sont ngminées en nodules ou Irai nées périvasculaires que l'on appelle « plas-

Fig. 171. — l'Iasiiiazelle ou llaKmiTjte.

de plis m»zc 11(11 i'|)Ij-

»(!•)• mon

Leu

ucltff (plan.

ii« /•£) ; qbfI- fonction est inkimiilci wo; connue. Elles ne sont spécifiques d'aurune infection, quoiqu'elles soient surtout fréquentes dans les lésions syphilitiques. Leur origine a été longtemps discutée. Celte discussion n'a plus d'intérêt depuis que Dominici a montré l'identité des cellules conjonctives jeunes indifférenciées el des cellules lymphatiques : la plasmazelle peut donc dériver aussi bien d'un leucocyte mononucléaire que d'une cellule conjonctive enflammée.

L'inliltrat des iiiflaiiuniitions chroniques se compose surtout de mononucléaires, parce que ce sont ces cellules qui conviennent le mieux à la lutte. En efl'el, la lipase est contenue à l'intérieur |des mononucléaires, est le ferment le plus approprié pour attaquer le bacille tuberculeux Jecbmann, Métal ni kof, Fiessingcr et P. L. Marie puisque ce germe est enrobé de toxines ad ipoei reuses Auclair : c'est la lipase qui détruira le mieux ces toxines en les digérant.

PHYSIOLOGIE NOItHAI.E ET PATIlOl.OCiyUE. 431

Mais la lulte nu se borne pas toujours à relie infiltration mononucléaire.

En quelques points, l'action toxinique est plus vive, aussi l'infillral mononucléé dégénère, les cellules subissent la dégénérescence aciuV phile, puis épilhélioïde et le nodule dégénère, forme un follicule luberculoide [fig. 172 et 173); en s'agglomérant ers follicules constituent un tubercule, une gommei'j- Cette dégénérescence et cette caséificalion sont dues dans la tuberculose à l'action de la toxine soluble dans l'éther ou bacillo-élhe- , .

rine d'Auclair.

En d'autres points, l'infil- Irat mononucléaire donne du tissu fibreux (métaplasie fi-

l'influence du ]H)ison soluble dans le chloroforme ou chlo-

roformoba c i 1 - 3 î i 1

line d'Auclair. ^

On voit donc

que dans les 1, cellule gfnati ceuleale. - 1, couronne, .le cellules epltWIioides. -

inflammations '' *°" lïmpbocytiqn» périphérique. - *, liuu Ûbreui i lienile .lu follicule.

— i, follicule fpîtheïiui.le «0» cellule geinte. — a.emihiimment du liaxu

chroniques, la adipeui pnrlïnllsinnulion ladlliire.

production de

nodule dégénéré, de follicules tuberculeux notamment, est inconstante et n'est pan obligatoire ; que la réaction commence par être non folliculaire avant d'être folliculaire, et peut rester non folliculaire durant toute son évolution. Landouzv, Léon Bernard et Sain mon, Gougeroti (M,

Ces faits prouvent que l'organisme a peu de manières de réagir aux excitants pathogènes et que les réactions élémentaires sont toujours les même». Ces données expliquent qu'il n'y ait pas de lésions spécifiques : Le follicule tuberculeux, que si longtemps on a cru spécifique de la tuberculose, n'est pas spécifique : on peut ne pas le rencontrer dans la bacillose de Korh, ainsi que l'a montré Lauilouzy (logions non folliculaires de L.Bernard, Salomonel Goiigcrot); on peut l'observer en dehors de la tuberculose, dans les xjiorolnrhuses et dans plusieurs mycoses

Ifoe. de la Tubtrctàloir, a* 1, Ifll.p.M.