TESTICULES

Les testicules, au nombre de deux, sont situés normalement, chez l'adulte, dans les bourses. L'absence d'un des testicules constitue la monorchidie, mais avant d'affirmer la monorchidie et à plus forte raison l'anorchidie ou absence des deux testicules1, il faut rechercher si le testicule n'a pas été arrêté au cours de sa descente : cette anomalie qui n'est que la persistance d'une disposition normale mais transitoire chez le fœtus, constitue Yectopie tcsticulain*. Le testicule peut avoir

été arrêté dans le ventre : ectopie abdominale ; mais, le plus souvent, il est resté dans le canal inguinal : ectopie inguinale.

La consistance normale du testicule est toute particulière : elle est ferme, élastique, comme celle du globe de l'œil exploré sur le vivant : cette consistance est normalement la même dans tous les points de la glande. La découverte, en un point, d'une partie plus dure ou plus molle indique donc l'altération pathologique de la glande (tuberculose, syphilis).

Notons de plus que la pression du testicule détermine une sensation douloureuse toute particulière ; l'absence de cette sensation constitue un des signes de la syphilis testiculaire.

Les enveloppes du testicule se superposent en six couches, qui sont, en allant de dehors en dedans : le scrotum, le dartos, la tunique celluleuse, le cremaster externe, la tunique fibreuse, une deuxième couche celluleuse, et la séreuse ou vaginale.

Cette dernière présente un feuillet pariétal appliqué contre la celluleuse et un feuillet viscéral qui a un parcours plus compliqué : il tapisse toute la glande, directement appliqué sur l'albuginée, et s'enfonce entre le testicule et l'épididyme auquel il forme un véritable méso.

Lorsqu'on incise un testicule, à travers les lèvres de la boutonnière pratiquée sur son enveloppe externe, l'albuginée, on voit la substance testiculaire faire hernie sous l'aspect d'une pulpe molle, couleur sciure de bois. Cette pulpe, dissociée avec une aiguille, apparaît formée de longs filaments qui sont creusés d'une cavité : ce sont les canalicules séminipares.

L'albuginée, épaisse de 1 millimètre environ, présente une face externe lisse, et une face interne qui s'épaissit le long du bord supérieur du testicule formant le corps itllighmore. Cette cloison, de section triangulaire, est creusée de cavités [canaux excréteurs) ; par son sommet et ses faces, elle émet des septa conjonctifs qui, d'autre part, s'appliquent à la face profonde de l'albuginée. Ainsi se trouvent délimités 2 à 300 lobules, remplis par les canalicules séminipares. Chacun de ces canalicules peut atteindre lm,50 de longueur ; ils commencent par une extrémité en cul-de-sac et se terminent dans le corps d'Highmore.

Canalicule séminipare. — Chacun de ces canalicules comprend une paroi propre, et un revêtement épithélial.

La paroi est une membrane continue formée par 3 ou 4 lamelles conjonctives concentriques.

Le revêtement épithélial comprend les cellules de la lignée sème-

nali', desquelles «n distinguo actuellement un certain groupe de rriluli'x dites du Serloli.

La lignée séminale comprend quatre- grands types de cellules. Dérrivons d'abord ces types, nous verrons ensuite continent ils si' transforment les uns dans les autres.

a Les spermatogoniea [Œbncr}. — Ce sont des cellules volumineuses, arrondies, appliquées contre la paroi du canalicnlo; on en dislingue deux variétés :

les grosses à noyau -Canian

poussiéreux, et les petites A noyau crouk'l-

leux. tpiiHdyHc..

$ Les spermatocytes Henle1. — Ce

sont di'S cellules moins .c. ftiigkmur*

volumineuses, séparées de la paroi propre par les spermatogo- cfai#>» .

nîes; certaines sont en mitose et on distingue

:iinsi les spermalocyles AlbHfian

de premier ordre et de deuxième ordre.

Y Les spermatides

Jtolhkcr!. — Ce sont f]i. m#ftmpc fru„|B|B du teg|[euiB d il* répiilMtiiiv des Cellules plus petites montrant le trajet de la tunii(ue vnginnle. (l'usinai, encore, disposées en '" Poiricr-Ctittrpy.)

bordure autour de la lumière du canalicule : le proloplasma y est très réduit et elles sont constituées presque exclusivement par le noyau.

5 Les Spermatozoïdes. — Ces éléments groupés en gerbes sont composés d'un long filament -queue) et d'un renflement [tôle;.

La tétt, piriforme, se colore comme les noyaux des cellules; elle se divise en deux parties : le segment antérieur pâle et volumineux, et le segment postérieur petit et fortement coloré.

Entre la tête et la queue se trouve la pièce d'union, dans laquelle le filament axile est entouré d'une gaine protoplasmiqtic dans l'épaisseur de laquelle se trouve un fil très grêle, dont les spirales pressées s'enroulent autour du filament axile : c'est le filament spiral.

La queue du spermatozoïde compte deux segments : un segment antérieur ;le plus long kO u.) ou le filament axile est encore entouré d'une gaine et le segment postérieur très court 10 |i] terminé en pointe el réduit au filament axile seul.

ASM. JIÉDIC. 23

hb» ORGANES GÉWTAIX MALES.

Cellules de Sertoli. — Ces cellules ont la forme do colonnes implantées par un pied élargi sur la membrane propre et dont l'extrémité libre regarde la lumière du canalirulc et est parfois en rapport avec des cellules séminales ou des spermatozoïdes.

Le noyau est situé à une hauteur variable; le proloplasma contient des inclusions de graisse et de fins cristalloïdes.

On considérait autrefois celle cellule, dile cellule en chandelier, comme un reliquat de la cellule pariétale primitive après sa division

ii mammifère (liai). {Malhiiis Duvnl.)

en spermatides. On tend aujourd'hui à admettre qu'elle ne provient pas de la lignée séminale, et qu'elle concourt simplement à la nutrition îles cellules séminales : ce serait une simple cellule nourricière, comparable aux éléments nourriciers qui se développent autour de l'ovule. Kl le constitue parfois a elle seule le revêtement épilhélial du testicule [testicule ectopique, testicule des vieillards;.

S permatt» genèse. — La spermatogonie se transforme en spermatozoïde en passant par une série de formes cellulaires qui constituent un cycle régulier divisé en trois périodes.

1. Période de division. — La spermatogonie poussiéreuse se divise pour donner naissance d'abord aux spermalogonies croit tel le uses, puis aux jeunes spermatocytes, par un mode analogue a celui des autres

Dtf

TGSTICU.ES. 4&I

cellules de l'organisme : mitoses équalionnelles, c'est-à-dire que lu nombre des chromosomes est égal duns la cellule fille et dans la cellule mère (24 chez l'homme:.

2. Période de croissance- — Les jeunes spermatocytes augmentent de volume en même temps que leur noyau s*; segmente de telle sorte que le filament nucléaire se divise dans le sens de la longueur.

3. Période de maturation. — Celle période comprend elle-même deux temps : le temps des mitoses sperinatoryt&ires et le temps de ta spermiogenèse.

a) Mitotcs spcrmatocytiirci.

— Les spermatocytes de premier ordre, ou gros spermatocytes, se divisent par les procédés habituels pour donner les spermatocytes de second ordre ou petits spermatocytes.

Ces petits sperinalocyles se divisent à leur tour pour donner les spermalides, mais celle division (ou mitose) présente des caractères particuliers :

elle a pour effet de réduire de moitié la chroinatine qui passe dans chaque cellule fille: le nombre des chromosomes du noyau (24 chez l'homme) tombe à 12 dans chaque spermatide, qui n'est plus ainsi qu'une fraction de cellule, et cette mitose est dite rèiluctiunnelle, mi encore de maturation, parce qu'ainsi 1 * «'■ 1 ■ à s'unir à l'ovule.

pi Spermlogentie. — Du cenlrosomc de la spermatidi ment qui sera le filament aj-ile, après s'être accolé an noyau. La majeure partie du cytoplasme est éliminée, le noyau devient elliptique; des granules protoplasmiques forment autour du filament asile le filament spirale, et la spermatide est transformée en spermatozoïde.

Le spermatozoïde est une cellule transformée. Celle cellule est adaptée à une fonction spéciale : petite et très mobile, c'est une fraction de cellule qui va à la recherche de l'ovule.

Tissu conjonctif. — Les caualicules se mi ni pares sont englobés

i,. 179. — Schéma ik la M-nill^lioii m.>r- |iliule)fçi<|uc (ci' Mu In in-) du spermatozoïde en parlant d'une «Mule n cils viliratîle* (A), <|ni s'allonge (H), dont les fils se sondent, tandis que le orulo|dn«nui élnlmre un Blâment uvinl [(•) [unir alinulir ilnalemenl *n spermatozoïde (l>) avec ne* iliters serments. (MalhiM Doval.)

■ni réduit devient apte l fila-

dans une gangue conjonctive peu abondante; cette gangue s'épaissit un peu au niveau du corps d'Highmore, de l'albuginée et des cloisons qui divisent la glande. Cette trame conjonctive est formée de cellules fixes, de fibres conjonctives et élastiques, et de cellules spéciales dites cellules interstitielles.

La cellule interstitielle est volumineuse, polyédrique avec un noyau sphérique souvent excentrique. Le protoplasma présente une zone centrale finement granuleuse et une zone périphérique claire. Il contient des granulations graisseuses fines, des cristalloïdes sous forme de bâtonnets à extrémités mousses, enfin du pigment qui s'observe surtout en abondance chez le vieillard, où il remplace les deux autres produits.

VOIES SPERMATJQUES

Le canalicule séminipare s'abouche dans le canal excréteur, dit tube droit, à l'intérieur du corps d'Highmore; les cellules séminales disparaissent à ce niveau et sont remplacées par un épithelium cylindrique unique. Les tubes droits s'anastomosent entre eux pour former le rete testis ou réseau de Halle r.

Du réseau de Haller partent dix à quinze vaisseaux ou cônes e/fêrents, plus ou moins flexueux et pelotonnés sur eux-mêmes.

Ces cônes efférents se jettent dans le canal de l'épididyme. Ce canal, long de 6 à 7 mètres, est pelotonné sur lui-même, de façon à former au bord supérieur du testicule un corps allongé, dont l'extrémité la plus grosse ou tête est située en avant, et dont l'extrémité postérieure ou queue se continue directement en haut avec le canal déférent.

C'est cette situation dont il faut se souvenir pour localiser une induration sur l'épididyme : ces localisations (tuberculeuses ou blennorragiques) sont intéressantes au plus haut point à rechercher, puisqu'elles peuvent constituer, quand elles s'accompagnent de sténose, un obstacle insurmontable à la fécondation, si elles sont bilatérales, et cela malgré l'intégrité apparente et réelle des deux testicules.

Le canal déférent s'étend jusqu'au col de la vésicule séminale, il a une consistance ferme caractéristique, grâce à laquelle le chirurgien peut facilement le distinguer au toucher au milieu des autres éléments du cordon.

Les vésicules séminales au nombre de deux, l'une droite, l'autre gauche, sont insérées entre la vessie et le rectum, immédiatement au-dessus de la base de la prostate, à laquelle elles sont intimement unies par leur extrémité inférieure. De ces rapports, nous conclurons simplement qu'elles peuvent être appréciées par le toucher rectal, remon-

VOIES 6PERMATIQLF.S. 4â3

tant très liant et dépassant la prostate. Cette recherche est importante parce que l'induration de ces vésicules par la tuberculose leur donne une consistance spéciale : elles paraissent dures, comme si elles étaient injectées avec du suif, et celle notion fournit des renseignements importants pour le diagnostic de la luberculose uro-génitale.

Prostate- — La prostate est un corps museulu-glnndulaire qui entoure la parlie originelle de l'urètre. Elle esl située au-dessous de la

vessie, en avant du rectum, au-dessus du transverse profond du périnée.

l'eu développée au moment de la naissance, elle augmente brusquement de volume au moment de la puberté.

Sa face antérieure esl située à 2 centimètres en arrière de la symphyse pubienne. Sa face postérieure, plane chez l'adulte, devient convexe et saillante chez le vieillard; elle répond à la face antérieure du rectum, dont elle est séparée par l'aponévrose proslato-péritonéale de Denonvilliers; le cul-de-sac péri Ion éal vient parfois effleurer le bord postérieur de la glande. On conçoit donc que l'on puisse apprécier le volume de la prostate par le toucher rectal et déterminer ainsi l'existence soit de l'hypertrophie prostatique, soit des abcès de la prostate. — La base de la prostate adhère à la vessie; on y rencontre, d'avant en arrière, le sphincter lisse de l'urètre; puis une petite saillie transversale : le lobe

moyen, qui s' hypertrophie chez le vieillard, isolant derrière lui le bas-fond de la vessie; puis, de chaque côté, deux canaux, l'interne est la partie terminale du canal déférent, et l'externe la partie terminale de la vésicule séminale; canal déférent et vésicule s'unissent dans la prostate pour former le canal éjaculateur

Sur une coupe sagittale de la prostate, on voit que l'urètre reçoit, à ce niveau, non seulement le produit des glandules prostatiques, mais encore le produit des glandes séminales, et, par conséquent, on comprend que l'infection puisse se transmettre de l'urètre à l'épididyme et au testicule (blennorragie). — De plus, la saillie du lobe moyen peut venir oblitérer l'orifice de l'urètre et donner lieu à des rétentions d'urine et aussi à des difficultés particulières du cathetérisme.

Au microscope, sur une coupe horizontale, la prostate se montre entourée d'une coque conjonctivo-musculaire, de la face interne de laquelle se détachent des cloisons qui délimitent des loges pyramidales. Par leur sommet, ces cloisons se fusionnent en un noyau conjonclif situé derrière l'urètre.

Les glandes sont constituées par des culs-de-sacs inégaux, tapissés par un revêtement épithélial formé de plusieurs couches de cellules polyédriques.

Dans les cavités glandulaires, il existe, à partir de l'âge de vingt-cinq ans environ, des concrétions arrondies : sympexions de Robin, dont la signification est inconnue.

Chez le vieillard, l'accroissement de la prostate est dû principalement à un énorme développement du stroma conjonclif.

Le rôle physiologique de la prostate est encore mal connu. On sait qu'elle présente d'étroites relations avec l'appareil génital. Elle se développe parallèlement au testicule; au moment de la puberté, elle présente un accroissement considérable; cet accroissement est transitoire chez les animaux à rut périodique; enfin la glande s'atrophie quand le testicule est extirpé. C'est cette notion qui a conduit à pratiquer la castration chez le vieillard, pour tenter d'amener la diminution du volume de la prostate.

Le liquide prostatique semble constituer un véhicule excellent pour les spermatozoïdes ; de plus, pour Camus et Gley, il aide à la formation d'un bouchon vaginal. En somme, l'ablation de la glande n'empêche ni l'érection, ni réjaculation, mais peut-être la fécondation.

Le Spermatozoïde. — Les spermatozoïdes nagent dans le liquide séminal par des mouvements ondulatoires de leur queue et des mou-

vements spiroïdes, en vrille, de leur tête. En une seconde, le spermatozoïde se déplace de sa longueur, ce qui fait environ 3 millimètres à la minute. Le spermatozoïde est capable de heurter violemment et de déplacer les corps qu'il rencontre sur son trajet, alors même que ces corps sont dix fois plus gros que lui. La vitalité de ces organites est très grande et on peut en retrouver vivant dans l'utérus six à huit jours après le coït. Ils sont tués par lVau pure et les solutions acides : c'est ainsi que Ton explique la stérilité des femmes dont les sécrétions vaginales sont acides. Les mouvements de ces spermatozoïdes sont excités par les solutions alcalines et ralentis par les anesthésiques (chloral). Ils résistent longtemps à la dessiccation, ce qui explique que l'on peut les reconnaître sur le linge maculé après plusieurs semaines : en ramollissant la tache pendant une heure à l'eau pure ou acidulée, et en raclant avec un bistouri, on a un liquide dans lequel, en colorant par le liquide de Gram, on peut retrouver la forme des spermatozoïdes.

Sécrétion interne du testicule. — Pour être fixé complètement sur le rôle général du testicule dans l'organisme, il faut étudier les effets produits par l'ablation des testicules. Ces effets sont doubles : on observe, d'une part, l'infécondité; et d'autre part une série de troubles généraux, variables suivant l'âge auquel l'opération est pratiquée. Chez les sujets jeunes, où le résultat est le plus net, on observe une augmentation plus rapide de la taille, une diminution des poils répartis sur tout le corps et en particulier l'absence de barbe et de poils du pubis, enfin une modification des cordes vocales qui fait que la voix persiste chez l'adulte avec le timbre élevé de l'enfance {voix eunuchoïde\

Tous ces troubles sont-ils dus à la suppression de la sécrétion spermatique dont une partie était résorbée et s'opposait à l'apparition de ces accidents? C'est ce qu'on croyait autrefois, et c'est pourquoi on essayait de traiter ces accidents par l'injection de suc testiculaire. Pour résoudre cette question il fallait examiner ce qui se passait dans les cas où le testicule persistait, mais où, pour une raison quelconque, la sécrétion du sperme était abolie. C'est ce qui se trouve réalisé, d'une part, chez certains cryptorchides, chez qui les tubes séminiières ne contiennent pas de cellules séminales; d'autre part, chez les sujets ayant subi une sténose expérimentale ou pathologique des voies excrétrices du sperme. Dans ces deux cas, les sujets restent semblables aux sujets entiers : ils gardent leur instinct génital et tous les caractères du mâle ; pour leur faire perdre ces caractères, il faut enlever la glande en totalité.

Il y a donc dans le testicule d'autres éléments actifs que les cellules séminales ; en effet quand on examine ces testicules inféconds de cryp-

torehides, on trouve qu'il sont formés de tissu conjonclif, dont les éléments sont analogues à ceux que nous avons décrits plus haut dans le tissu conjonctif normal de la glande. En particulier, on y retrouve les cellules interstitiel les avec tous leurs caractères; or ces cellules avec leurs multiples produits intra-protoplasmiques ressemblent à des cellules glandulaires : on peut donc les considérer comme étant le siège de la sécrétion interne.

F ne confirmation directe de celte théorie peut être donnée en extrayant un liquide de la glande interstitielle seule : en pratique, les testicules ec topiques de certains grands mammifères ne contiennent que du tissu interstitiel: on a pu en faire un extrait et cet extrait injecté à «les animaux d'expérience, antérieurement castrés, a pu leur conserver leurs caractères sexuels tAncel et Bon in .

L'ensemble de ces données anatomiques et physiologiques montre l'intérêt qu'il y a à examiner systématiquement l'appareil génital mâle chez tous les malades, même quand les troubles morbides accusés par eux sembleraient tout à fait étrangers aux fonctions génitales. L'examen de la prostate, des vésicules séminales pourra déceler une tuberculose génito-urinaire a son début; l'examen du testicule pourra déceler une sxphilis ignorée on méconnue, en particulier chez le non\ eau-né où les lésions du testicule sont quelquefois le seul signe d'une sxphilis héréditaire: enfin la notion de l'insuffisance testiculaire serait à rechercher pour expliquer certains troubles d'ordre général ou psxehique.

ORGANES GÉNITAUX FEMININS

Lap|Kireil génital de la femme présente à étudier successivement : lesoismvs où se forment les ovules ; les trompes de Fallope (qui conduisent l'ovule dans l'utérus : V utérus lui-même où l'ovule fécondé effectue son développement'. Il faut ajouter les glandes mammaires, dont le fonctionnement est en synergie directe avec lesfonctionsgénitales.

Letoxaiiv* sont les organes essentiels de l'appareil génital de la femme. IN sont situés chez la femme adulte dans l'aileron postérieur du

ligament large, en arrière de la trompe. Leur situation varie, en réalité, suivant l'âge et suivant l'état de l'utérus. Chezl'enibryon, les ovaires sont, comme le rorps de Wolff à côté duquel ils se sont développés, situés dans la région lombaire. Chez le fœtus, ils se rapprochent du bassin et s'abaissent progressivement jusqu'au niveau du détroit supérieur; ils

- Trompe droite, feiidui

restent ainsi depuis la naissance jusque ver» la dixième année : à cheval sur le détroit supérieur, moitié iliaques, moitié pelviens. A celte époque, ils vont occuper leur place définitive dans l'excavation pelvienne.

Pendant In grossesse, ils s'élèvent, exhaussés par l'utérus, dans bi cavité abdominale; après l'accouchement, ils ne centrent dans le petit bassin qu'après un

certain temps, varia- /*£ ~- J^. X

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avec laquelle se fait la j^,,. fi,,r i^fifc/S Q^ ^

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iilxlominaleau niveau couflt,f ,|(. mi<.^ (Hodm(lc d.iprtl n<-a\e H Pfandu bord interne du nenstiel.) muscle psi mis- iliaque.

En combinant le palper avec le toucher vaginal, on arrive à les saisir entre les deux mains.

Chez le nouveau-né, les ovaires ont la forme d'une languette blanche, d'une longueur de 20 millimètres et d'une épaisseur de 2 à 3 millimètres

Ils s'accroissent considérablement à la puberté pour atteindre environ 40 millimètres de long et 10 d'épaisseur.

La consistance est élastique dans le jeune âge, molle à l'état adulte et très dure après la ménopause.

ïja surface, lisse et rosée jusqu'à la puberté, devient alors anfractueuse et blanchâtre. La rupture du follicule de de Graaf détermine une série de plaies ovariennes, dont la cicatrisation produit autant de dépressions linéaires ou étoilées, d'abord violacées, puisjaunesetplus tard blanches. Plus la femme avance en âge, plus ces cicatrices sont nombreuses, et l'ovaire arrive à présenter un aspect que l'on a comparé à celui d'un noyau de pêche.

La surface de l'ovaire est recouverte par un épithélium : Yépitfiélium ouarique. Cet épithélium est formé de cellules polyédriques, disposées sur un seul rang; au niveau du hile, il se continue brusquement avec l'endothélium péritonéal du ligament large.

Au-dessous de l'épithélium on trouve d'abord une zone superficielle, blanche, ferme, homogène, d'une hauteur de 2 millimètres et qui contient les follicules; au-dessous, la zone profonde est molle, rouge, spongieuse, criblée de vaisseaux : c'est la zone médullaire. Cette division n'est du reste très nette que sur les ovaires jeunes ; chez l'adulte en ne trouve que des follicules irrégulièrement noyés dans un stroma formé de fibres élastiques, conjonctives et musculaires lisses. L'élément essentiel à étudier est donc le follicule ovarique, très variable aux divers états de son évolution.

Les follicules ovariques. — Les follicules ovariques ou ovisacs sont essentiellement formés de Y ovule et des cellules folliculeuses. Suivant la disposition qu'affectent ces éléments, on distingue trois formes de follicules : follicules primordiaux, follicules en voie de croissance, follicules adultes.

1) Follicules primordiaux. — L' ovule (ou ovocyte) est une cellule volumineuse, sans enveloppe, avec un protoplasma homogène et un noyau central. Les cellules folliculeuses sont disposées sur un rang : biles ont pour rôle de transmettre à l'ovule les matériaux qu'il utilisera pour grandir : ce sont des cellules nourricières.

2) Follicules en voie de croissance. — L } ovocyte n'est plus au

centre du follicule : son protoplasma est spongieux, il renferme des granulations fines et réfringentes de nature albuminoïde ou graisseuse. Les cellules folliculeuses ont grossi et s'étagent sur une série d'assises concentriques constituant la membrane granuleuse ou granulosa.

OVAIRES. 4&y

An milieu des cellules stratifiées apparaît un liquide : c'est le lii/uor foltkuli. Ce liquide se collecte en une cavité unique qui refoule l'ovule vers la périphérie de l'ovisac.

3} Follicules adultes. — Celle forme eut rare el on ne renconlre en général qu'un seul follicule adulte dans tout l'organe; il fait à lu surface de l'ovaire une saillie de la grosseur d'une cerise.

L'ooisac est transforme en une poche liquide que limitent les débris de la membrane granuleuse. Vovocyte est logé au niveau du pôle profond dans un épaississemenl de cettememhrane.il atteint 2/10* de millimétré, il est donc visible à l'œil nu; il présente un noyau {vésicule de Purkinje] et tin protoplasma qui' l'on divise en deux zones : la zone centrale, qui entoure le noyau, est chargée de granulations réfringentes albu-

minoïdes et quel- *><■■ 1«3. — Coupe J ques-unes graisseuses : c'est le

vilellllB nutritif. C. o\-i»<s npfirochanl .ie la niMuriû- — il UïLai: mùr h«t son di*|iii!

La zone périphé- PÎJS^CST"' '"""^ ~ '"' °" *"**— «noa,tuit- ~ rique plus claire

constitue le vitellus formalif. L'ovocyle enfin est enveloppé d'une membrane : znne pellucide, qu'il a lui-même élaborée.

La membrane granuleuse comprend deux régions : l'épithélium péri-ovulaire formé par deux rangs de cellules chargées de graisse et Vêpit/iêtium folliculaire stratifié tout autour du follicule.

Le liquor folliruli est une sérosité transparente, jaunâtre, légèrement alcaline.

Aulour du follicule se développent des membranes de protection : les thèques.

La t/iêi/ue interne est formée de tissu conjonctif lâche contenant des cellules interstitielles, volumineuses, polyédriques, disposées autour des vaisseaux avec un protoplasma chargé de pigment et de graisse; elle est ouverte à la surface de l'ovaire : c'est le sliijma.

La thèque externe forme une coque compacte de tissu fibreux.

vi^rie, formée d'uvisar évolution (Matliias-Duval),

460 ORGANES GENITAUX FÉMININS.

Évolution du follicule. — Ovulation. — Sur le pôle libre de l'ovisac se trouve une tache plus claire : c'est la macula ou le stigma ; à cet endroit la thèque interne fait défaut. C'est là que s'ouvrira l'ovisac par un mécanisme encore inconnu : augmentation de tension du liquor folliculi ou dégénérescence des cellules de la granutosa. L'ovule se trouvera ainsi mis en liberté, entraînant avec lui l'épithélium peri-ovulairc, cl il restera sur l'ovaire une cicatrice, dépression irrégulière que comblent les débris de la gi'anulosa, plus ou moins mélangés k du sang qui pro-

Fio. 184. — Corps jaune île ta femme, ancien, fibreux cl alroplrique (Gornil).

vient de la rupture des capillaires de la thèque interne. C'est celte cicatrice qui constitue le coi-ps jaune.

Le corps jaune représente la cicatrice laissée sur l'ovaire par la délnsccncc de l'ovisac : il se forme là un tissu spécial qui s' hypertrophie rapidement. Sa couleur, d'abord rouge, passe au jaune citron; enfin il ne reste qu'une cicatrice blanchâtre et fibreuse.

On distinguait autrefois deux sortes de corps jaunes : les vrais corps jaunes, correspondant aux grossesses, plus volumineux et plus durables que les faux corps jaunes, qui correspondaient seulement aux menstruations. Pour Branca, cette distinction ne doit pas persister et tout corps jaune est la conséquence d'une ovulation, que celle ovulation ait été ou non suivie de grossesse.

Structure du corps jaune. — Vers le dixième jour après l'ovulation, le corps jaune est constitué par uu noyau hématique entouré d'une membrane épithéliale. Ce noyau hémalique provient de la rupture des vaisseaux de la thèque interne. Quant à la membrane épithéliale, elle