VOIES GÉNITALES
Trompes utérines ou de Fallope
Les trompes s'étendent de l'angle supéro-externe de la cavité utérine vers l'ovaire et la paroi pelvienne latérale; elles s'ouvrent dans l'utérus par un orifice très lin, parcourent un court trajet dans la paroi de cet organe, pénètrent ensuite dans l'aileron moyen du ligament large en formant un canal d'abord étroit et rectiligne : isttune tubaire ; puis plus large et contourné, ampoule tubaire.
Celle-ci se termine par une extrémité évasée et irrégulièrement découpée : c'est le pavillon au fond duquel apparaît un orifice, dit abdominal. La longueur moyenne est d'environ 12 centimètres; le diamètre extérieur, de 3 à 4 millimètres d'abord, en atteint 7 à 9 avant l'orifice abdominal. Les trompes constituent d'ailleurs un canal éminemment dilatable, ainsi que le prouvent diverses conditions pathologiques (hémato-salpinx, pyo-salpinx, grossesses extra-utérines i. Elles sont difficiles à sentir à l'état normal; mais dans les cas pathologiques, elles sont augmentées de volume et tombent dans le cul-de-sac postérieur, où l'on peut les sentir par le toucher vaginal, en arrière de l'utérus.
Lorsqu'on incise la trompe sur toute sa longueur, on voit que sa face interne, de couleur rosée, est tapissée par de nombreux plis longitudinaux, la plupart parallèles à l'axe du conduit; dans l'ampoule, ces -plis prennent un développement considérable et se hérissent de plis secondaires et tertiaires, ne laissant entre eux que des fentes étroites dont l'ensemble constitue le labyrinthe tubaire. Les plis se continuent sur le pavillon, mais ils ne sont plus aussi élevés.
Le pavillon présente des franges ou languettes au nombre de 12 à 15. Parmi ces franges, l'une d'elles, dite tubo-ovarienne, s'applique sur la face interne de l'ovaire et, quelquefois, les deux surfaces se continuent.
La trompe est formée, de dehors en dedans, par quatre tuniques : séreuse, sous-séreuse, musculeuse et muqueuse.
La séreuse dépend du péritoine et forme une enveloppe complète au niveau du ligament large. La sous-séreuse est lâche et permet les glissements.
La musculaire est formée de fibres lisses disposées en deux couches : externe, longitudinale; interne, circulaire. Ces fibres sont très rares au niveau de l'ampoule et du pavillon.
4M ORGANES GÉNITAl'X FÉMININS.
La muqueuse comprend un chorion avec des lacunes lymphatiques et un épithélium cylindrique à cils vibratiles; le moavement de c<-s cils est dirigé vers l'utérus; il -n'y a pas de véritables invaginations glandulaires.
Le rôle de la trompe utérine ou oviducle est, comme son nom l'indique, de conduire les ovules depuis la surface de l'ovaire, par la frange lubo-ovarique, jusque dans l'utérus. Ce mouvement se fait beaucoup plus par l'action des cils vibratiles que par la contraction musculaire, les fibres musculaires étant très rares au niveau de l'ampoule tubaire. En réalité, la conduction des ovules n'est pas le seul rôle de la trompe, puisque les spermatozoïdes la remontent aussi et que la fécondation semble s'effectuer dans la plupart des cas au niveau du tiers externe de la trompe; ce qui explique que dans les cas pathologiques, l'ovule fécondé puisse s'arrêter dans la trompe et commence à s'y développer : c'est la grossesse extra-utérine tubaire, ou tubo-ovarienne si l'ovule s'arrête tout près de l'ovaire au niveau du pavillon.
