ARTICLE VII. MUQUEUSE DE L ESTOMAC

§ 153. Structure de lu niïMjucuse stomacale. — La muqueuse de l'es-

tomac est molle et lâche, d'un gris rougeàtre ou môme rose pendant la digestion, excepté dans une zone de 1/2 centimètre de largeur qui entoure le pylore et quelquefois dans une petite région voisine du cardia ; en dehors de la période digestive, la muqueuse a une teinte grisâtre. Quand l'estomac est vide, elle présente à sa lace interne des plis longitudinaux qui s'effacent par la distension. On voit, en outre, surtout dans la partie pylorique, autour des orifices des follicules ou glandes à pepsine, de petites plicatures anastomosées en réseaux ou même de simples villosités {plica? villosœ , Krause), qui ont 0",m,05 à 0m,",09 et même 0n"",2 — ^ de ligne, Krause) de hauteur. Assez souvent également la muqueuse stomacale présente, surtout dans sa portion droite, des dépressions légères séparées par des saillies linéaires qui divisent sa surface en un grand nombre de polygones. Cette disposition, qui constitue Y état mamelonné des anatomo-pathologistes, peut se rencontrer d'ailleurs sur des estomacs parfaitement sains. C'est au cardia que la muqueuse de l'estomac a le moins d'épaisseur ; elle n'y mesure que OmVi à 0in,",G; à la partie moyenne de l'estomac elle atteint jusqu'à in,m, et dans la partie pylorique, jusqu'à 1""",5 et 2""", d'épaisseur. Ces différences tiennent uniquement à celles que présente la couche glandulaire, car l'épithélium et la couehe musculeuse de la muqueuse ont sensiblement la même épaisseur partout. Le tissu sous-muqueux de l'estomac est très abondant, et renferme comme partout quelques cellules adipeuses.

§ 154. Glandes de l'estomac. — Les glandes de l'estomac se divisent en glandes muqueuses et glandes à suc gastrique. Ces dernières constituent la

Fig. 207. — Section verticale des tuniques de l'estomac du cochon , près du pylore. Grossissement de 30 diamètres, à, glandes ; b, couche musculeuse de la muqueuse; c, tissu sous-muqueux que traversent des vaisseaux coupés en travers ; d, couche des fibres musculaires transversales; e, couche des libres musculaires longitudinales; f, tunique séreuse.

Fie. 207.

partie la plus importante de la muqueuse ; elles se présentent sous deux formes, qu'on ne devra point considérer cependant comme complètement distinctes. Les unes sont des glandes utricul aires simples ; elles ont leur siège dans la partie moyenne de l'estomac, celle qui rougit pendant la digestion ; elles occupent toute l'épaisseur de la muqueuse, qu'elles traversent en ligne droite et dans laquelle elles sont très serrées les unes contre les autres ; elles ont donc, suivant les régions de l'estomac, 0mm,5 à l"im,5 et même 2mm, de longueur, ce qui donne une moyenne de 1 millimètre. Ces glandes commencent toujours, plusieurs à la fois, au fond de petites excavations superficielles de la muqueuse, tapissées par un épithélium cylindrique, et qu'on peut à peine ranger dans la classe des glandes ; elles forment à ce niveau des tubes cylindriques de 0mm,07 à 0nim,09 de largeur, qui se rétrécissent vers la profondeur jusqu'à &mm, 03 — 0mm,05, et se terminent par un renflement en forme de bouteille ou de massue dont la largeur est de 0mm,05— 0mm,6 — 0mm,8. Le tiers inférieur de la glande, au voisinage du pylore surtout, est en général onduleux, quelquefois même contourné en tire-bouchon ; souvent aussi il se divise en deux branches très courtes, d'autres fois les deux tiers inférieurs sont garnis de petits appendices en cœcum simples ou multiples. Cependant, si l'on fait abstraction des petites dépressions que présentent ordinairement les parois glandulaires, mais qui ne sauraient être considérées comme de véritables appendices en cul-desac, on peut dire que dans cette région de l'estomac les glandes simples forment la grande majorité , et qu'on n'y trouve jamais de véritables glandes en grappe. Chaque glandule de l'estomac se compose d'une membrane propre très mince, qui contient dans sa cavité des cellules à noyau polygonales, pâles, finement granulées, et mesurant de 0mm,(M/i à 0mm,02 en diamètre. Ces cellules, qu'on a nommées cellules à pepsine , tantôt sont disposées autour de la lumière du canal glandulaire à la manière des épithéliums, et tantôt remplissent complètement la cavité de la glande ; leur membrane de cellule est toujours bien moins distincte dans le fond que dans les parties supérieures de l'utricule.

Les glandes utriculaires composées (fig. 208, B) de l'estomac se rencontrent dans un très petit espace voisin du cardia. Elles sont formées, à leur origine, par un canal de 0mm,09 à 0mm,18 de longueur sur 0mm,07 à 0"'n,,09 de largeur, tapissé à son intérieur de cellules épithéliales cylindriques (stomach cells, Todd-Bowman), lequel se divise pour ainsi dire subitement en deux ou trois, puis en quatre à sept utricules cylindriques , à peu près de même longueur, et garnis ou remplis de cellules à pepsine, utricules qui descendent jusque dans la couche la plus profonde de la muqueuse. Un autre caractère distinctif de ces glandes, ce sont les dépressions en cul-desac extrêmement nombreuses et marquées que présentent les utricules terminaux, ce qui donne à ces derniers un aspect particulier et comme variqueux irrégulièrement ; en outre, comme les cellules à pepsine renferment très souvent de petites molécules de graisse , les extrémités glandulaires paraissent foncées. A côté de ces glandes on trouve aussi quelques glandes