NERF FRONTAL

Anatomîe. — A 25 millimètres environ en dehors de la racine du nez^ un peu en dedans de l'union du tiers interne avec les deux tiers externes de l'arcade orbitaire^ se trouve une écliancrure osseuse^, ou même un trou qui donne passage à la branche externe du nerf frontal à sa sortie de l'orbite. La branche interne est située au milieu de la ligne qui réunirait ce point à la racine du nez.

Dans cette région^ le nerf frontal n'est recouvert que par la peau^ une couche peu épaisse de tissu cellulaire;, et par quelques fibres du muscle orbiculaire des paupières. Le plus ordinairement l'artère qui l'accompagne n'est pas assez grosse pour qu'on ait à redouter les suites de sa blessure.

Opération. — Un aide abaissant la paupière supérieure^, le cliirurgien, placé en face du malade ou deriière lui^ relève le sourcil d'une main^, tandis que, de l'autre^ il fait une incision qui, commençant à un centimètre de la racine du nez^ suit l'arcade sourciiière dans une étendue de 3 centimètres, en suivant le bord de l'arcade orbitaire. Cette incision^, en pénétrant jusqu'à l'os^ permet de diviser les branches interne et externe du nerf frontal^ dont on peut exciser une portion du bout périphérique pour prévenir une trop prompte réunion des parties divisées.

Au lieu d'inciser au-dessous du sourcil^ on peut faire l'incision au-dessus.

On peut encore avoir recours à la section de ce nerf par la méthode sous-cutanée, dont le mode opératoire ne présente ici rien de particulier, si ce n'est qu'il vaut mieux faire la ponction près delaUgne médiane qu'en dehors, où la convexité de la région gêne un peu le chirurgien pour introduire le ténotome sans tirailler les lèvres de la plaie .