CHAPITRE IL

OPÉRATIONS QU'ON PRATIQUE SUR L'APPAREIL DE L'AUDITION. § 1«^ — Oreille externe.

A. Tumeurs du lobule.

On enlève les tumeurs du lobule en les comprenant dans les deux branches d'une incision en V^ dont on réunit ensuite les bords par la suture entortillée.

B. Atrésie et rétrécissement du conduit auditif.

1° Lorsque le conduit auditif n'est que rétréci^ on peut en obtenir la dilatation au moyen de bougies métalliques ou de morceaux d'épongé préparée qu'on y introduit et qu'on y laisse séjourner un temps qui varie avec le degré du rétrécissement.

Mais si l'on veut être sûr d'obtenir une prompte dilatation,, il est indispensable de commencer par faire des incisions multiples sur le point rétréci, avant d'y introduire des corps dilatants.

2° Quand le conduit auditif est fermé par une membrane anormale qui, avec celle de la caisse du tympan, constitue une cavité close, il faut de toute nécessité inciser crucialement cette membrane anormale et exciser les lambeaux qui résultent de cette incision.

Ce procédé est bien préférable à celui qui consiste à se servir d'un trocart, d'abord parce qu'avec ce dernier instrument on peut pénétrer trop loin, transpercer la membrane du tympan elle-même, accident qu'il est toujours facile d'éviter avec le bistouri, et ensuite parce qu'un trocart ne fait qu'une ouverture circulaire dont il faut inciser les bords pour réséquer les petits lambeaux qui en résultent. On voit donc que le trocart est insuffisant et peut même être dangereux pour remédier à l'atrésie du conduit auditif externe.

Si l'atrésie n'était pas membraneuse, et qu'elle consistât en une imperforation de la partie externe du conduit, c'est, dans

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ce cas^ au trocart qu'il faudrait avoir recours. On remplacerait la canule de cet instrument par des bougies qu on renouvellerait chaque jour et dont on augmenterait le volume à mesure que leur passage deviendrait plus facile.