C. Main gauche du chirurgien
D. Main d'un aide.
La plupart des chirurgiens se servent d'une sonde cannelée sur laquelle ils portent le bistouri, comme s'il s'agissait d'un débridement ordinaire.
On a généralement renoncé à l'usage des ciseaux, qui n'ont que des inconvénients pour quiconque sait se servir d'un bistouri.
Le pansement consiste à couvrir la plaie d'un linge enduit de cérat qu'on maintient avec quelques tours d'une bande large de 2 centimètres.
Incision inférieure (Cloquet). — On porte le bistouri près du frein et l'on incise le prépuce comme dans le procédé qui vient d'être décrit. Quand le frein est trop court, on le divise d'un coup de ciseaux.
Procédé de Velpeau. — Velpeau réunit avec des fils la peau et la ttiembrane muqueuse des deux lèvres de la plaie qull fait^ comme M. Cloquet^ sur un des côtés du frein :
« Je passe^ dit-il^ trois ou quatre cercles de fil à trois lignes )) au-devant l'un de l'autre et de chaque côté du frein^ que je » détache aussitôt avec de bons ciseaux; la pointe d'un bistouri » enfoncée sur la ligne médiane par la racine de cette plaie^ )) fend ensuite le prépuce comme dans le procédé de M. Clo^ » quet; l'anse des fils ayant été divisée par le milieu^ je Jes )) noue sur-le-champ séparément^ et j'obtiens ainsi autant de » points de suture qui ferment immédiatement les deux côtés » de la plaie. De la sorte, on n'a besoin d'aucun pansement, » et la guérison est possible en trois ou quatre jours. » (Velpeau, Méd. opérât.).
Procédé des incisions multiples (Coster). — Ce procédé consiste à faire sur le bord libre du prépuce trois ou quatre incisions d'une profondeur de 7 à 8 millimètres.
Excision. — L'incision dorsale étant faite, comme nous l'avons dit précédemment, on tend les deux lèvres de la plaie et on les excise obliquement de manière à faire un ovale dont la grosse extrémité correspond au frein.
Pour plus de précision, je fais tenir les lèvres de la plaie au moyen d'une pince courbe dont les mors entrent dans la peau (fig. 256), et prenant de la main gauche la partie qu'il faut enlever, je la coupe en glissant un bistouri tout le long da bord inférieur de la pince.
La membrane muqueuse est réunie à la peau par des serresfines dont le nombre est proportionné à Fétendue de la plaie, et qu'il suffit de laisser douze heures en place.
Procédé de T^j^zï.— Ce procédé consiste à enlever le frein par une incision en V faite à la partie voisine du prépuce.
Procédé de Lisfranc. — Le prépuce étant écarté du glauii, on en excise avec des ciseaux un lambeau semi-lunaire.
Circoncision. — Le prépuce étant attiré en avant par des aides qui le saisissent avec des pinces en plusieurs points de son
