C. Main gauche du cliirur

gien.

D. Main tenant, le bistouri

comme une plume à écrire, et incisant sur la canuclure du cathéter.

FïG. 272.

La veille de l'opération, on prescrit un lavement pour que le rectum, distendu par les matières fécales, ne soit pas exposé à être atteint par la lame tranchante du lithotome. Le malade étant couché transversalement sur un lit ordinaire dont son

siège dépasse le bord ; son corps étant allongé^ sa tête légèrement relevée par un oreiller, ses cuisses et ses jambes, fortement fléchies^, étant maintenues solidement par des aides (1), le chirurgien introduit dans la vessie le cathéter cannelé, qu'il fait tenir, perpendiculairement à l'axe du corps, par un aide qui relève en même temps le scrotum; puis, se plaçant entre les cuisses du malade, il met le genou droit en terre, et tendant de la main gauche le périnée préalablement rasé, il fait avec un bistouri droit, tenu de la main droite, une incision qui, commençant sur la ligne médiane, 15 à 18 millimètres en avant de l'anus, vient aboutir au milieu d'une ligne qui irait de l'anus à la tubérosité de l'ischion. La peau et le tissu cellulaire sous-cutané ayant été incisés, l'opérateur porte la pulpe de son indicaLeur gauche au fond de l'extrémité supérieure de la plaie pour guider le bistouri qui incise plus profondément en ce point, jusqu'à ce qu'il puisse sentir distinctement le cathéter à travers une couche mince de tissu (fig. 272). Tournant alors le doigt de manière que son bord radial soit en bas et sa face palmaire à droite, et engageant la cannelure du cathéter entre la pulpe et l'ongle (fig. 273), le chirurgien prend le bistouri comme une

A. Cannelure du cathéter.