C. Doigt fixé sur le bord droit du calhéler

FiG. 273.

plume à écrire, en porte la pointe sm^ la face dorsale de l'ongle, au fond de la cannelure du cathéter. On porte d'abord le bistouri perpendiculairement à la direction du cathéter (fig. 27Z^), puis obliquement, en relevant son manche et en abaissant un peu sa pointe par un mouvement de bascule. Le bistouri étant en-

(4) 11 n'y a pas longtemps que, pour plus de solidité, l'opéré saisissant le bord externe de chacun de ses pieds avec la main correspondante, on fixait ces parties dans cette position à l'aide de bandes qui décrivaient un huit de chiffre entre la plante du pied et le bas de la jambe, en passant par-dessus la main et le poignet. Depuis que l'on se sert de l'éther et du chloroforme, cette pratique est devenue plus que jamais inutile.

TAILLE PÉRINÉALE, 655

suite porté en sens inverse^ de manière que son talon décrive un arc de cercle dont la pointe, à peu près immobile, est le centre, la portion membraneuse de Turèthre se trouve incisée dans rétendue de 5 à 8 millimètres. Laissant l'ongle de son indicateur gauche en place, le chirurgien prend le manche du

A. Cathéter.

BC. Bistouri glissé sur l'ongle

de l'indicateur gauche.

BD. Arc qu'il décrit pour que sa

pointe vienne au point E.

DF. Arc qu'il décrit ensuite.

FiG. 274.

lithotome dans la main droite, et, tournant en bas la convexité de sa gaîne, il glisse sa pointe dans la rainure du cathéter, contre laquelle il la presse vivement. S' étant assuré, par des mouvements de va-et-vient, que le cathéter et le lithotome sont immédiatement en contact, l'opérateur saisit le pavillon du premier de ces instruments et lui fait décrire un arc de cercle de haut en bas (fig. 275), tandis que son bec, s' engageant dans la vessie, décrit un arc en sens inverse.

La plupart des chirurgiens, relevant alors le manche du lithotome, poussent sa pointe en bas, dans la cannelure du cathéter, jusqu'au cul-de-sac situé près de la pointe de cet instrument, et le font ainsi parvenir dans la vessie; mais on s'expose, en opérant de cette manière, à faire fausse route à travers la prostate, ou même en passant au-dessous de cet organe. Pour échapper à ce danger, voici comment j'opère: tenant le cathéter de la main gauche et le lithotome de la main

droite^ quand j'abaisse le manche du premier de ces instruments^ je maintiens immobile celui du second, de manière que le point par lequel ces deux instruments se touchent reste toujours le même jusqu'à ce que la pointe du lithotome soit engagée profondément dans la portion prostatique del'urèthre. C'est alors seulement que je fais glisser le lithotome dans la cannelure du cathéter, en ayant encore grand soin de ne pas trop relever le manche du premier de ces instruments, dans la crainte de trop abaisser sa pointe.

FiG. 275.

A. Verge fendue d'avant en arrière sur

la ligne médiane.

B. Verge.