MÉTHODE CURVILIGNE

biner la lithotomie et la lithotntie dans les cas où le volume est trop volumineux pour être extrait par la taille périnéale.

L'incision de l'urèthre ayant été: pratiquée comme dans la taille latéralisée ordinaire, le chirurgien introduit par cette ouverture une forte pince à cuiller dont il se sert pour saisir le calcul.

FiG. 280 bis.

Quand on a réussi dans le premier temps de l'opération, un foret très-résistant est passé entre les branches de la pince et sa pointe étant arrivée au contact de la pierre, on l'y fait pénétrer par rotation à l'aide d'un archet dont la corde s'enroule sur le manche du foret. La figure 280 bis représente l'instrument en place dans la vessie.

Quand la pierre a été traversée de part en part^ on s'efforce de la broyer avec le litholabe ordinaire. Si l'on échoue dans cette première tentative, on recommence la perforation dans un autre sens, et bientôt le calcul ayant été perforé en plusieurs points, cède à la pression du litholabe et est broyé facilement.

Appréciation, — Cette méthode mixte permettra toujours de terminer une opération de lithotomie par le procédé de la taille latéralisée, tandis qu'avant que l'on y ait eu recours, des chirurgiens trouvant une pierre trop grosse pour passer par l'ouverture faite à la prostate, avaient été dans l'obligation de laisser la taille latéralisée inachevée, et de faire, séance tenante, la .taille hypogastrique.

ARTICLE VI