CHAPITRE X

OPÉRATIONS DYSTOCIQUES

§ P^. — Application du forceps.

Le forceps est une espèce de longue pince dont les mors sont représentés par de larges cuillers entre lesquelles existe toujours un intervalle, alors même que l'instrument est fermé (fig. 296).

Il est constitué par deux branches, dont l'une, appelée branche mâle (fig. 297), porte un pivot destiné à s'articuler avec la morlaise de la branche femelle (fig. 298). Le manche des branches est légèrement recourbé en dehors ; les cuillers sont percées d'une large fenêtre qui diminue le volume de l'instrument, et dans laquelle les bosses pariétales du fœtus peuvent se loger en partie.

A. Règles générales.

J'emprunterai à l'excellent livre de M. Cazeaux l'énoncé des règles générales de l'application du forceps :

a \° L'instrument ne doit être appliqué que sur la tête du fœtus, que celle-ci soit fléchie ou étendue, c'est-à-dire dans les présentations du sommet et de la face, ou bien que, restée seule après l'extraction du tronc, elle se présente par sa base.

)) 2** Il faut que les cuillers soient appliquées autant que possible sur les côtés de la tête, et de manière que la concavité des bords soit dirigée vers le point de la tête qu'on veut ramener sous la symphyse du pubis.

APPLICATlOxN DU FoRCEPS. 709

» 3° La branche postérieure est celle qu'il faut^ en général, introduire la première.

» 4° La branche mâle se tient toujours de la main gauche et s'applique toujours sur le côté gauche du bassin (fig. 299) ; la branche femelle se tient toujours de la main droite^, et s'applique toujours sur le côté droit du bassin.

» 5° La main opposée à celle qui tient la cuiller doit toujours être introduite avant elle pour la diriger. »

B. Application du forceps dans les diverses présentations de la tète.

Cette application varie peu^ suivant que la tête est arrêtée au détroit inférieur ou au détroit supérieur du bassin.

1° La tête étant au détroit inférieur.

a. Position occipito-antérieure. — L'occiput est placé dans Taxe du corps de la mère^ derrière ou sous la symphyse des pubis; chacun des pariétaux est^ par conséquent, en rapport avec la fosse obturatrice interne de son côté.

Fig. 296.

Fig. 297.

Opération. — Les cuillers du forceps ayant été huilées ou cératées, la femme étant sur le lit préparé pour Faccouche-

GUÉRIN. ûO

7iÔ (JPÉKATJOAS DYSTUClnUES.

ment;, mais son bassin en dépassant un peu le bord;, le chirurgien glisse trois doigts de la main droite entre la lè^re du côté gauche et la tête du fœtus ; puis^ de la main gauche, prenant comme une plume à écrire ou à pleine main le milieu de la branche mâle du forceps^ il fait glisser la convexité de la cuiller sur la face palmaire des doigts, jusqu'à ce que la bosse pariétale droite de la tête du fœtus corresponde à la concavité de cette partie de l'instrument.

Le manche de l'instrument qui, en commençant, était couché obliquement en avant de la cuisse droite (fig. 299), est abaissé peu à peu entre les deux cuisses, à mesure que la cuil-

(1) Nous avons eniprunlé au livre de M. Gazeaux toiiles les ligures relatives aux opérations dyslociques.