APPLICATION DU FORCEPS

1er s'avance dans le Yagin ; puis il est confié à un aide qui le tient abaissé.

La même opération ayant été faite de l'autre côté, avec la branche femelle portée parla main droite de l'opérateur sur la face palmaire des doigts de sa main gauche, il ne reste plus qu'à rapprocher les deux branches et à faire entrer le pivot de l'une dans la mortaise de l'autre. Cette partie de l'opération n'offre aucune difficulté^ lorsque les deux branches sont bien parallèles. (La figure 300 représente le forceps appliqué dans cette position.)

Le chirurgien, saisissant d'une main l'extrémité des deux manches, et de l'autre le point d'entrecroisement des deux branches, exerce des tractions d'abord en bas et un peu en avant, dans l'axe du détroit inférieur, puis directement en avant, lorsque Tocciput se dégage au-dessous de la symphyse.

FiG. 300.

On pourrait achever l'accouchement sans désemparer; mais il vaut mieux que le chirurgien, désarticulant aussitôt le forceps, termine l'opération avec ses mains.

b. Position occipito-postérieure. — La seule différence qu'il y ait entre cette opération et celle qui précède, c'est que, dans la position occipito-postérieure, il faut, lorsque le forceps est np-

OPÉRATIONS DYSTOCTQUES.

pliqué;, exercer d'abord des iractions en avant et un peu en haut, pour que l'occiput soit la première partie qui apparaisse hors de la Yulve.

c. Position occipito-iliaque gauche antérieure. — L'un des côtés de la tête regardant obliquement en avant et à droite, l'autre en arrière et à gauche^ la branche mâle sera appliquée en arrière et à gauche, et la branche femelle en a-oant et à droite.

L'introduction des cuillers subit, dans cette position, une modification qu'il est trop facile de comprendre pour que nous ayons besoin d'y insister.

Les branches du forceps ayant été articulées, on imprime à la tête de l'enfant un mouvement de rotation, par suite duquel l'occiput est amené sous la symphyse pubienne, c'est-à-dire dans la position occipito-antérieure dont nous avons déjà parlé.

d. Position occipito-iliaque droite postérieure. — La seule différence qu'il y ait, pour l'application du forceps, entre cette position et celle qui précède, c'est que le mouvement de rotation qu'on imprime à la tête porte l'occiput contre le sacrum, et le menton derrière la svmphyse du pubis.

e. Position occipito-iliaque droite antérieure, — Les l)ranches