AORTE

toutes les parties qui composent la paroi abdominale ; puis les lèvres de la plaie étant écartées par un aide^ en même temps que le paquet intestinal^ enveloppé du péritoine, est refoulé du côté de la ligne médiane, passez un til double au-dessous de l'artère au moyen d'une aiguille de Deschamps ou de A. Cooper. 11 faut éviter avec le plus grand soin de toucher la veine satellite de l'artère.

Appréciation. — D'une exécution difficile et dangereuse, cette ligature ne doit pourtant pas être rejetée dans tous les cas, puisqu'elle a pu être pratiquée avec succès.

§ 12. — Artère iliaqae primitive.

Anatomie. — Branche de bifurcation de l'aorte, cette artère naît, de chaque côté, au niveau du bord inférieur de la quatrième vertèbre lombaire et se termine au niveau de la symphyse sacro-iliaque, en se bifurquant en iliaques interne et externe (fi g. Uk).

Sa direction est oblique de haut en bas et de dedans en dehors. Elle longe le bord interne du muscle psoas. Sa veine satellite est située derrière elle, à droite ; un peu derrière elle, mais, à son côté interne, à gauche. L'artère iliaque droite recouvre en outre l'extrémité supérieure de la veine iliaque gauche. Elle est côtoyée par l'uretère et par les vaisseaux testiculaires. Cette aaière ne fournit aucune branche dans tout son trajet.

Elle est recouverte par le paquet intestinal, qu'il faut refouler très-loin pour parvenir jusqu'à elle.

Opération. — L'incision que nous avons indiquée pour la ligature de l'iliaque interne est celle qui convient le mieux pour la ligature de l'iliaque primitive; elle doit seulement être prolongée en haut et un peu en dedans dans une étendue de 2 centimètres environ.

Cette opération a été pratiquée plusieurs fois avec succès. Ce qui ne m'empêche pas de la regarder comme une des plus dangereuses auxquelles on puisse avoir recours.