POSITIONS DU BISTOURI

à quatre travers de doigt du ligament de Poupart^ c'est le procédé de Scarpa.

ARTICLE II

INSTRUMENTS

Les instruments dont les chirurgiens se servent le plus sont les bistouris, les accdpels, les couteaux, les ciseaux et les pinces.

§ 1^'. — Bistouri et scalpel.

Le bistouri est un petit couteau dont la lame étroite se ferme sur lé manche. Le scalpel n'en diffère que par la fixité de la lame qui est enchâssée dans le manche^ sans pouvoir se fermer. Les bistouris sont droits, convexes ou boutonnés.

On tient ces instruments de diverses manières, qu'on appelle positions.

§ 2. — Positions du bistouri.

Les positions du bistouri sont au nombre de cinq pour quelques auteurs, au nombre de six ou sept pour d'autres. On pourrait les multiplier beaucoup. Voici ce qu'il importe de reconnaître :

A. Comm.e un couteau à découper, le tranchant en bas(\). —

Dans cette position (fig. 1), le médius et le pouce tiennent

(1) Je ne me servirai jamais des nombres pour désigner les positions, parce qu'il est difficile que le lecteur sache précisément la signification des expressions première, seconde, etc., puisque les auteurs ne s'entendent pas à ce sujet. Ainsi, pour Velpeau, la première position est celle dans laquelle l'instrument est tenu comme un couteau à découper, tandis que pour Malgaigne c'est celle dans laquelle il est tenu comme une plume à écrire.

U LXSTRUMENTS.

l'instrument par ses deux faces latérales, au niveau de l'articulation de la lame avec le manche^ pendant que la pulpe du doigt indicateur appuie sur le dos de la lame et que les deux derniers doigts, en se repliant sous le manche, l'assujettissent contre le creux de la main.

B. Comme un couteau à découper, le tranchant en haut{iig, 2.) — C'est la même position que la précédente, avec cette diflé-

rence que, le tranchant étant tourné en haut, le doigt indicateur se place sur la face externe de la lame, ordinairement trèsprès de son articulation avec le manche.

C. Comme une plume à écrire, le tranchant en bas, la pointe en avant. — Le bistouri étant entre le pouce et le médius (fig. 3),

FiG. 3.

son talon en haut, au-dessus de la main, et son tranchant re gardant en bas, le pouce et le médius le tiennent au niveau de l'articulation de la lame avec le manche, pendant que la pulpe du doigt indicateur appuie sur le dos de la lame ; l'un des deux derniers doigts sert à prendre un point d'appui.

D. Comme une plume à écrire, le tranchant en haut. — C'est la