PINCE A DISSÉQUER

§ 4. — manière de tenir les ciseaux.

Un chirurgien ne tient pas les ciseaux comme une couturière : le pouce et l'annulaire étant passés dans les anneaux, le

FiG. 8.

médius appuie sur la partie de l'anneau dans lequel est l'annulaire^ le doigt indicateur est étendu vers la lame pour la soutenir et la diriger (fig. 8).

§ 5. — Pince à disséquer.

La pince à disséquer est tenue de la main gauche, très-près

Fig. 9.

de ses mors, par le pouce appliqué d'un côté et par le médius

8 I-NC1S10.\S.

et rindicateiir placés du côté opposé, à peu près à la même hauteur, pendant qu'on prend un point d'appui avec le petit doigt ou l'annulaire^ et quelquefois avec les deux(tig. 9).

ARTICLE III

OCISIOXS.

Les incisions se font : 1° de dehors en dedans, c'est-à-dire de la peau vers les parties profondes; 2° de dedans en dehors, c'està-dire des parties profondes vers la peau.

L'incision est simple, quand on l'opère d'un seul coup de bistouri^ qu elle soit droite ou courbe.

Les incisions sont appelées multiples ou composées, quand elles résultent de la réunion de plusieurs incisions simples.

Les incisions composées sont dites : en V;, en T^ en L;, en croissant (£ , en ellipse O , en ovale () , etc.

Quand on veut faire une incision^ on doit tendre la peau pour s'opposer à ce qu'elle se plisse sous le tranchant du bistouri.

On peut tendre la peau :

• 1° Avec le bord cubital de la main gauche et le petit doigt appliqués d'un côté^ pendant que le pouce agit en sens inverse.

2° Avec l'indicateur d'un côté et le pouce de l'autre.

3° Avec les quatre derniers doigts dont les extrémités sont appliquées dans la direction de l'incision.

On objecte que, par cette dernière manière de tendre la peau, on s'expose à la tirailler; mais cette objection n'a de valeur que pour les cas oii la tension est mal faite; car si l'on applique les doigts sur la peau en pressant seulement, cette pratique est excellente.

k° En tirant la peau d'un côté, pendant qu'un aide la tire du côté opposé.

5° En saisissant la partie en dessous et à pleine main.

6" En faisant tendre les tissus par des aides, pour avoir les deux mains libres.

La direction des incisions doit, autant que possible, être celle des xaisseaux et des nerfs principaux de la région sur laquelle se fait l'opération.

Quand on doit faire plusieurs incisions, il faut commencer par l'incision inférieure, parce que si l'on commençait par la