INCISIONS. V

supérieure^ le sang qui s'en écoulerait gênerait pour faire la seconde.

Incision de dehors en dedans. — Quand on veut couper de dehors en dedans,, la pointe du bistouri est portée sur la peau sous un angle presque droite pour commencer l'incision ; puis l'instrument se rapproche de la direction horizontale à mesure qu'il incise^ et enfin on le relève perpendiculairement en terminant.

Sans ces précautions, on s'expose à couper au delà du point où l'incision doit finir, ce qui constitue une éckappéey ou à terminer par une section incomplète de la peau, qu'on appelle une queue. Les échappées peuvent causer de véritables accidents; les queues ne seraient une faute que si elles forçaient à faire deux incisions pour une.

Incision de dedans en dehors. — Pour faire une incision de dedans en dehors, le bistouri étant plongé au-dessous des parties qu'on veut inciser, on relève son talon ou sa pointe, suivant qu'on veut couper du talon à la pointe, ou de la pointe au talon.

Dans quelques cas, on se sert d'une sonde cannelée préalablement enfoncée sous les tissus qu'on va inciser ; on glisse le bistouri dans toute la longueur de sa cannelure jusqu'à son culde-sac, et l'on coupe en le relevant perpendiculairement à la direction de la sonde.

FiG. 10.

Il importe beaucoup de bien tenir le conducteur du bistouri, et c'est un temps des opérations qui est généralement mal fait : beaucoup de chirurgiens se contentant d'appliquer les doigts de la main gauche sur le pavillon de la sonde, cet instrument bas-