RÉSECTION DES OS DU CARPE

Dans quelques cas de luxation avec plaie, on a dû extirper des os du carpe ; mais cette extirpation ne pouvant être réglée à l'avance, nous n'en parlerons pas.

RÉSECTION DE l' EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU CUBITUS.

Anatomie. — L'extrémité inférieure du cubitus est unie par une surface cylindroïde, encroûtée de cartilage, à la partie correspondante du radius, qui est concave (petite cavité sigmoïde).

Les deux os sont maintenus en rapport par deux ligaments iransversauœ antérieur et postérieur, qui vont de l'un à l'autre. Il existe, en outre, un ligament intev articulaire, espèce de fibrocartilage triangulaire, qui est fixé au bord interne de la surface articulaire du radius, et qui s'insère, d'autre part, dans l'angle rentrant formé par la tête du cubitus et par son apophyse styloïde.

Entre ce ligament interarticulaire et la tête du cubitus, il existe une membrane synoviale ordinairement indépendante de celle qui appartient aux autres articulations du poignet, de sorte qu'en laissant intact le ligament interarticulaire, on peut enlever l'extrémité inférieure du cubitus, sans pénétrer dans la bourse synoviale du carpe.

Opération. — Faites une incision longitudinale sur le bord interne du cubitus, divisez la gaine du muscle cubital postérieur, rejetez ce muscle en arrière; passez la sonde à résection au-dessous du cubitus, à travers le ligament interosseux ; sciez l'os, et, saisissant le fragment inférieur, détachez les parties

DES RÉSECTIONS.

molles jusqu'à l'insertion du ligament interarticulaire sur le cubitus (fig. 124)^ et sciez la base de l'apophyse styloïde, de manière à conserver le ligament.

A. Épicondyle.

B. Olécrâne.