POINT OU L ON DOIT EXERCER LA COMPRESSION

FiG. 20.

4° Le tourniquet. — Le tourniquet le plus employé est celui de J.-L. Petit; il se compose de deux parties, dont l'une résulte do l'assemblage de deux plaques qui peuvent être éloignées ou rapprochées l'une de l'autre par une vis de pression. La surface qui doit s'appliquer sur l'artère est doublée d'un coussin recouvert d'un cuir mou. La seconde partie du tourniquet est une pelote qui s'applique sur le côté opposé et qu'un lacs unit au reste de l'appareil.

La vis de pression sert à serrer le lacs qui rapproche plus ou moins la pelote et les plaques , suivant qu'on la tourne dans un sens ou dans l'autre (fig. 20).

ApprécîalîoB) . — Le tourniquet et le garrot peuvent rendre de grands services à l'armée ou à la campagne, là cil les aides intelligents ne sont pas en nombre suffisant; mais, toutes les fois qu'on le peut, on doit avoir recours à la compression faite par les doigts d'un aide.

Le cachet est utile pour comprimer l'artère sous-clavière sur la première côte, parce que la compression, en ce point, nécessite l'emploi d'une force qu'on ne peut pas continuer suffisamment en ne se servant que des doigts.

Quel que soit l'agent employé, on doit éviter de le faire porter sur les veines satellites des grosses artères.

S 2. — Points oa Ton doit e.verccp la compression.

1° Pour la tête, on peut comprimer V artère temporale au-dessus de l'apophyse zygomati([ue ; la faciale, en avant du massétcr, à 2 ou 3 centimètres de l'angle de la mâchoire inférieure.

C'est une prétention exagérée que celle des chirurgiens qui soutiennent qu'on ]ioiit exercer la compression médiate des arfér<?s caroiidr^.

20 ACCIDENTS OUI PEflYENT SLTRVENIR PENDANT UNE OPÉRATION.

2° Membre supérieur. — On peut comprimer l'artère sous-clav'ière sur la première côte avec le pouce ou un cachet garni qu'on enfonce derrière la clavicule, un peu en dehors des muscles scalènes .

La compression de Vartère axillairc n'est possible qu'au niveau de la tète de l'humérus.

Pour le reste du membre supérieur, c'est toujours Varlère humérale qu'on doit comprimer, en appliquant les quatre derniers doigts de la main droite sur le trajet du vaisseau, sous le bord interne du muscle biceps. Le milieu du bras est le point où il est le plus facile d'exercer la compression.

Quoiqu'il soit très facile de comprimer Vartère radiale à la partie inférieure de l'avant-bras, on a rarement recours à cette compression, parce que son efficacité serait empêchée par les anastomoses de cette artère avec la cubitale. Pour les opérations qu'on pratique sur la main, c'est donc encore l'artèrehumérale qu'il faut comprimer.

3° Membre inférieur. — Ce n'est qu'avec la plus grande peine, et seulement chez les sujets maigres, que la compression des artères iliaques primitive et externe est possible.

Le calibre de Vartère fémorale est facilement effacé par une pression exercée perpendiculairement sur la branche horizontale du pubis, dans le point qui correspond à Téminence iléo-pectinée. C'est à cette compression qu'on doit avoir recours pour toutes les opérations qu'on pratique sur le membre inférieur.

ARTICLE IL