EXCISION DES AMYGDALES
J'ai dit que le bistouri devait couper de bas en haut, et je ne crois pas ciu'en agissant ainsi, on s'expose beaucoup à blesser le voile du palais. En incisant de haut en bas, on pourrait aussi bien toucher la langue, et si Ton était forcé de suspendre l'opération, l'am^^gdale, aux trois quarts coupée, pourrait pendre sur l'ouverture supérieure du larynx, causer des accidents de suffocation, et se soustraire à la vue du chirurgien c[ui voudrait la saisir pour en achever l'excision.
On peut souvent faire l'opération sans que la langue soit abaissée, parce que instinctivement l'opéré l'abaisse dès que l'érigne saisit l'amygdale.
B. Amygdalotome. — C"est l'instrument de Fahnestock, plus ou moins modifié, dont on se sert le plus souvent pour exciser les amygdales. Il est composé de deux anneaux tranchants par leur concavité, dont l'un peut glisser sur l'autre de manière à presser et à couper un corps introduit dans l'espace circulaire qu'entourent
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les deuK lames quand elles sont réunies. Une espèce de lance mobile sert à fixer l'amygdale et à en engager une plus grande partie (lansl'anneaudel'instrument.Onne doit pas oublier qu'il faut toujours tourner l'amygdalotome de telle sorte que su lance embrr:)c|je la partie de l'amygdale (|ui doji oinî enlevée.
h^ll OPÉRATIONS SUR l'aPPAIŒIL DE LA GUSTATION.
La figure 206 fera suffisamment comprendre comment on coupe avec cet instrument. En rapprochant de la tige de l'amygdalotome Tanneauqui termine la lance en arrière, on fait basculer son extrémité opposée, que Ton porte ainsi en dehors, sens vers lequel elle
A. Partie de l'inslrument sur laquelle on presse pour pousser la fourclie vers l'amv2Tlale.
B. Point sur lequel la fourche est soutenue.
C. Canule dans laquelle glisse l'une des tiges qui portent les lames circulaires tranchantes.
attire l'amygdale dans laquelle on a fait préalablement pénétrer sa pointe.
L'amygdale ayant été entraînée au miheu de Tanneau de l'amygdalotome, on tire d'une main sur le manche de cet instrument qui
POLYPES DES FOSSES NASALES, /i25
fait glisser un anneau, pendant que de l'autre on maintient immobile la partie qui soutient l'autre anneau.
On a d'ailleurs imaginé, dans ces derniers temps, des amygdalotomes que l'on fait fonctionner avec une seule main.
La figure 207, qui représente un de ces instruments, en donnera une idée suffisante. Tous ont l'inconvénient de ne pas engager l'amygdale assez profondément sous le tranchant du couteau annulaire.
Incision des amygdales. — Pour ouvrir un abcès des amygdales, ou seulement pour dégorger ces glandes, on y fait souvent des incisions. Pour cela, il suffit d'abaisser la langue du malade et de porter sur l'amygdale un bistouri qu'on retire à plat dès que l'incision est terminée.
