AMPUTATION DES OS MÉTACARPIENS

* Cette amputation peut être pratiquée dans la contiguïié ou dans la continuité des os.

§ 1- — Amputation, daii!^ la continuité, d'un métacarpien isolé.

Anatomie. • — Les OS métacarpiens, convexes à leur face palmaire, sont renflés à leurs deux extrémités (fig. 62); leur partie moyenne, étant la moins volumineuse, peut être coupée facilement avec un sécateur. Les muscles interosseux sont accolés à leurs faces externe et interne, sur lescîuelles ils s'insèrent dans leur moitié postérieure. Les tendons des muscles fléchisseurs n'ont point ici leurs gaines adhérentes aux os métacarpiens. Ils séparent les os de l'arcade palmaire superficielle que forme la terminaison de l'artère cubitale ; mais l'arcade profonde est appliquée transversalement sur la face antérieure du métacarpe, à 1 centimètre et dfemi environ de son extrémité supérieure.

Opération. — Méthode à lambeaux. ■ — La main du malade étant en pronation, un aide soutenant ses deux bords externe et interne, ainsi que les doigts voisins de celui qui correspond au métacarpien qu'on veut amputer, l'opérateur saisit ce dernier, plonge perpendiculairement dans l'espace interosseux, en rasant le métacarpien malade, un bistouri tenu comme un couteau à dé-