POSITIONS DU BISTOURI

sur le manche. Le scalpel n'en diffère que par la fixité de la lame, qui est enchâssée dans le manche, sans pouvoir se fermer. Les bistouris sont droits^ convexes ou boulonnés.

On tient ces instruments de diverses manières, qu'on appelle positions.

§ 2. — PosiOoa du bistouri.

Les positions du bistouri sont au nombre de cinq pour quelques auteurs, au nombre de six ou sept pour d'autres. On pourrait les multiplier beaucoup. Voici celles qu'il importe de reconnaître :

A. Comme un couteau à décoiiper., le tranciianl en bas {\]. — Dans cette position (fig. 1 ), le médius et le pouce tiennent l'instru-

FlG. i.

ment par ses deux faces latérales, au niveau de l'articulation de la lamé avec le manche, pendant que la pulpe du doigt indicateur appuie sur le dos de la lame, et que les deux derniers doigts, en se repliant sous le manche, l'assujettissent contre le creux de la main.

FiG. 2.

B. Comme un couteau à découper, le tranchant en haut (fig. 2) — C'est la môme position que la précédente, avec cette différence (jue, le tranchant étant tourné en luiut, le doigt indicateur se place

(1) .le ne me servirai jamais .tlos nombres pour ilusif^nor les positions, parce f|iril 0^1 iliffirile que le Icclciir sarlic précisément la siijnificalioM ilos expressions premirvc,

Il INSTRUMENTS.

sur la face externe de la lame, ordinairement très près de soft articulation avec le manche.

C. Comme une plume à écrire^ le tranchant en bas, la pointe en aidant. — Le bistouri étant entre le pouce et le médius (fig. 3),

son talon en haut, au-dessus de la main, et son tranchant regardant en bas, le pouce et le médius le tiennent au niveau de l'articulation de la lame avec le manche, pendant que la pulpe du doigt indicateur appuie sur le dos de la lame ; l'un des deux derniers doigts sert à prendre un point d'appui.

D. Comme une plume à écrire, le tranchant en haut. — C'est la

r-iG. 4.

môme position que la précédente, avec cette seule différence que le tranchant étant en haut (fig. 4), le doigt indicateur doit appuyer sur le côté de la lame.

E. Comme une plume à écrire, la pointe en arrière. — Le doigt médius et l'indicateur, en se fléchissant, tournent la pointe du bistouri en arrière et son tranchant en haut (fig. 5).

seconde, etc., puisque les caitcursne s'enlendenl pas à co sujet. Ainsi, pour M.Velpean, la première esl celle dans laquelle l'instrument est tenu comme un couteau à découper, tandis que pour M. Malgaignc c'est celle dans laquelle il esl tenu comme une pluuie à (.'crire.

POSITIONS DU COUTEAU. i)

F. Comme un archet de violon. • — Le pourc est appliqué sur

rarticulation du manche avec la lame.

e doigt médius lui est

opposé; l'indicateur est près du médius sur le plat de la lame, l'annulaire repose sur le côté du manche ou est tenu en l'air comme le petit doigt (fig, 6).

FiG. G.

Toutes ces positions sont plus ou moins modifiées, suivant les circonstances; mais il importe do les connaitrc pour comprendre les descriptions, qui seraient d'une longueur fatigante s'il fallait pour cliacune d'elles indiquer minutieusement la manière dont le bistouri est tenu.

S 3. — Position du couteau.

Le coJilcau est tenu comme un couteau à découper (voy, la Hg. \ ),

6 5NSTHL1MENTS.

011 à pleine main (fig. 7); mais toujours il doit couper en sciant..

FiG. 7.

§ A. — Manière de tenir les ciseaux.

Un chirurgien ne tient pas les ciseaux comme une couturière : le pouce et l'annulaire étant passés dans les anneaux, le médius a])-

FiG. 8.

puie sur la partie de l'anneau dans lequel est l'annulaire; le doigt indicateur est étendu vers la lamepour la soutenir et la diriger (fig. 8).