I. Acroiniun

216 DES RÉSECTIONS,

Faites entre l'acromion et l'apophyse coracoïde une incision qui, commençant 1 centimètre au-dessous de la clavicule, se prolonge verticalement en bas, à travers le muscle deltoïde, dans une étendue qui varie suivant la longueur de la partie d'os que vous voulez enlever (fig. 4 27); puis, écartant les deux lèvres de la plaie, de manière à découvrir le col de l'humérus, il ne vous reste plus qu'à ouvrir la capsule et à couper les muscles sous-scapulaire, susépineux, sous-épineux et petit rond, ainsi que le tendon de la longue portion du biceps, ce qui est facile, pourvu qu'on prenne la précaution de tenir son couteau perpendiculairement à la direction des parties qu'on veut diviser.

Dans ce procédé, il n'est pas difficile de luxer l'humérus de manière à pouvoir le couper avec la scie ordinaire. S'il en était autrement, la scie à chaîne remplirait le même office. Mais il est bien important, dans ce dernier cas, que la tête de l'humérus soit libre, et qu'elle ne soit pas tenue par les aides, qui devront se contenter de fixer le bras dans l'immobilité la plus complète.

Fig. 127.

Tète {le riiumériis.

Apopliyse roraroïde.

AiToiiiifin.

D. Section du muscle deltoïde.

E . Muscle biceps.