TÉTANIQUES. — - NARCOTIQUES

Les antispasmodiques peuvent être fournis par les trois règnes de la nature. Le minéral nous donne l'oxyde de zinc (pag. 657) ; — le sousnitrate de bismuth (pag. 640); — le pétrole ( pag. 680); — les produits de la distillation du suerin (pag. 681 ). — Les éthers, que nouslavons placés parmi les diffusibles, doivent encore être rangés parmi les médicaments antispasmodiques (pag. 674). — Le règne animal fournit deux antispasmodiques précieux, le musc et le castorèum (pag. 528). L’ambre gris (pag. 5î0) agit également comme antispasmodique.

Le régne végétal nous donne plusieurs antispasmodiques très eflicaces ; viennent en première ligne les gommes résines de Ja famille des ombelliféres (pag. 403); — la ru’ riaue (pag.540); — le camphre (pag. 256). Puis ensuite les antispasmodiques moins énergiques , les /leurs de tilleul ( pag. 505); — les /leurs et les feuilles d'oranger ( pag. 494 ) et plusieurs autres substances aromatiques.

Si on embrasse d’un coup d’œil général tous les médicaments contenus dans cette liste d’antispasmodiques produits par les végétaux, on voit qu’ils contiennent des principes remarquables par leur volatilité et leur odeur. C’est en général des huiles volatiles qui leur donnent leurs propriétés.

tétaniques. — On donne ce nom à des médicaments qui agissent d’une manière spéciale sur la moelle épinière et qui donnent lieu à des contractions spasmodiques brusques et passagères, parfois d’une grande violence et suivies d’une rigidité tétanique. — Les médicaments qui composent celte classe sont des poisons redoutables qui exigent la plusgrande prudence dans leur administration. On lésa surtout employés contre plusieurs maladies du système nerveux, les paralysies, l’amaurose, l’épilepsie. Ceux qui viennent en première ligne sont les produits de la famille des strgclmèes ( pag. 51 1 ), dont l’action physiologique et médicale a été si bien étudiée par MM. Magendie et Delille. On a encore rangé dans cette classe des tétaniques les substances qui contiennent de la vérairine (pag. 212); — Veltêbore noir (pag. 445); — Yœnanthe croc ata ( pag. 411); — le redoul (pag. 435).

narcotiques (de vapxoo, j’engourdis). Ce sont des médicaments qui agissent spécialement sur le système nerveux, et principalement sur le cerveau; ils diminuent ou pervertissent son activité; ils peuvent même interrompre momentanément ses fonctions. On leur a encore donné les noms de stupéfiants, hypnotiques, anodins. Administrés à hautes doses, ils doivent être regardés comme des poisons très énergiques. Voici, d’après M. Orfila, les symptômes que les narcotiques peuvent produire: engourdissement, pesanteur de tète, somnolence, vertiges, sorte d’ivresse, assoupissement, état comme apoplectique, délire furieux ou gai, douleurs légères d’abord, puis insupportables, cris plaintifs, mouvements convulsifs, partiels ou généraux, faib esse ou paralysie des membres, et en particulier des membres abdominaux; dilatation ou resserrement de la pupille, sensibilité diminuée des organes des sens, nausées, vomissements, surtout si la substance narcotique a été appli-

N ARCOTICO • ACR FS.

quée sur la peau ulcérée ou sur le rectum; pouls fort, plein, fréquent ou rare, respiration comme dans l’état naturel ou un peu accélérée. Les symptômes développés par les poisons de celle classe sont à peu près les mêmes, soit que la substance vénéneuse ait été appliquée sur le tissu cellulaire, soit qu'elle ait été introduite dans l’estomac ou injectée dans les veines.

A l’exemple de M. Orlila, je distingue deux classes de narcotiques : 1° les narcotiques proprement dits , 2° les narcotico-âcres.

Les narcotiques sont particulièrement employés pour calmer la douleur et remédiera l’insomnie. Comme ces accidents compliquent souvent d’une manière fâcheuse un grand nombre de maladies, on comprend à combien d’applications les narcotiques sont réservés. On les emploie tous les jours dans le traitement de plusieurs névroses, telles que le tétanos, la chorée, etc. Us sont aussi très utiles dans plusieurs névralgies, dans les lièvres accomp gnées de symptômes nerveux. Ils procurent du calme aux malades tourmentés par des douleurs syphilitiques, par des cancers parvenus à leur dernière période. Les narcotiques sont les consolateurs des maux incurables, et la dernière ressource à laquelle le médecin puisse avoir recours pour procurer quelque soulagement quand il ne peut guérir. On doit s’abstenir des narcotiques quand la faiblesse du maladeest trop grande. Il faut toujours une grande prudence dans leur administration: les malades s’habituent bientôt â leur effet; il faut en augmenter la dose et varier les différentes préparations. A la tète des médicaments narcotiques viennent les pavots, l’opium, la morphine et les médicaments dont ils sont la base (page 457 et suiv.), puis les solanées vireuses (page 287), la laitue vireuse (page 551), Yucide cyanhydrique et les préparations cyaniques (page5‘H), les amandes amères (page 423), le laurier-cerise (page 418), et autres produits qui peuvent contenir de l’acide cyanhydrique.

Narcotico-âcres. — On ne doit désigner sous ce nom que les médicaments qui déterminent à la fois l’inflammation des parties qu’ils touchent et le narcothme. On éloigne ainsi une foule de substances qui avaient été confondues par les auteurs sous le nom de narcotico âcres, et qui pouvaient produire des effets très disparates, exemple: les tétaniques. Ces médicaments sont tous absorbés; ils agissent particulièrement sur le cerveau ou sur quelques autres parties du système nerveux, et déterminent des phénomènes d’excitation et de narcotisme auxquels les animaux succombent; ils produisent en outre une irritation locale plus ou moins intense qui ne doit pas être regardée comme la principale cause de la mort.

On ne peut formuler d’une manière générale l’emploi des narcoticoâcres; nous renvoyons pour cela à chaque article en particulier. M. Orfila range dans cette classe plusieurs solanées vireuses : la belladone , le dahua et le tabac ^page 287); ce dernier surtout est remarquable par smi âcreté; puis viennent ensuite les ciguës (page 4117), Vœnunthe ,

1 aconit (page 449), Yellèbore (page 445) , les produits de la famille des

KMETIQUES; — PURGATIFS.

coh-hicûcèes (page 212); quelques auteurs placent encore dans cette classe la scille et la digitale.

emetiques (ep.uo , je vomis). — On donne ce nom aux médicaments qui déterminent le vomissement, quelle que soit la manière dont ils soient introduits dans le torrent de la circulation. On les sépare ainsi d’un grand nombre de substances qui, portées dans l’estomac en grande quantité , peuvent faire vomir, mais qui se distinguent par d’autres effets lorsqu’elles sont administrées en petite quantité. — Les émétiques exercent une influence spéciale sur l’estomac et sur les muscles abdominaux ; celle influence se manifeste surtout à la suite de l’absorption de leurs molécules. Leur administration est suivie d’accélération du pouls, d’augmentation de la transpiration cutanée ou de la sécrétion de l’urine. Ainsi un vomitif n’est pas uniquement un moyen d’évacuer l’estomac ; c’est un agent excitant au plus haut degré, dont l’action prompte et grande remédie à des débilités profondes, détourne les lésions de certains organes par son action révulsive; mais pour recourir à l’emploi des émétiques, il faut que l’estomac soit sain, exempt d’inflammations, saris engorgement squirrheux rii adhérence. On remarque que les vomitifs sont indiqués surtout à l’invasion des maladies, tandis que les purgatifs conviennent mieux vers la fin. Les émétiques ordinairement employés sont le iat traie de potasse et d’uniimuiiie (page (il I) et Yipècacuauha (page 581). On peut encore citer le kermès , plusieurs compositions d’antimoine, les sulfate de z-'mc, de cuivre, etc.; les racines des violettes, les ipècacuanhas faux, Yasaret, etc.

purgatifs. On donne ce nom aux médicaments qui augmentent d’une manière notable les évacuations alvines. Cullen et M. lîarbier les partagent en deux classes, les purgatifs proprement dits et les laxatifs.

l’uxjalifs ou cathartiques. On désigne sous ce nom des substances qui, appliquées sur la membrane muqueuse, l’excitent d'une manière notable, y déterminent de la rougeur et de la tuméfaction, et donnent une nouvelle activité à la sécrétion dont elle est le siège. L’excitation se propageau foie et occasionne un afflux plus considérable de bile dans le tube intestinal; la tunique musculaire y participe également, ses mouvements contractiles s’accélèrent et tendent à expulser au dehors les matièies contenues dans les intestins. II paraît que certains purgatifs, portés dans le torrent de la circulation, produisent les memes effets purgatifs que lorsqu’on les introduit par la bouche ou par l’anus.

On a établi de nombreuses distinctions dans la classe des purgatifs; celle qui paraît la plus positive dépend de leur action spéciale sur différentes parties du tube intestinal. Ainsi, les uns, comme le colchique, paraissent agir également dans toute l’étendue du canal intestinal; d’autres, au contraire, portent particulièrement leur activité sur un point déterminé. Ainsi, l’aloès affecte surtout le gros intestin, la scammonéc et la gomme-gutte l’intestin grêle. Suivant l’énergie des purgatifs» on leur donne encore différents noms ; ainsi, on désigne

DRASTIQUES. — MINOR ATITS. ~ CATHARTIQUES. XLVIÎ

sons le nom de drastiques les purgatifs énergiques, dont l’action est la plus violente. On connaît sous le nom de minorât ifs ou d’cccoprotiques , ceux dont l’action est la plus douce; enfin, les çathai ti'iues tiennent le milieu entre le drastiques et les minoralifs. Les anciens prétendaient que certains purgatifs jouissaient de la propriété d’augmenter d’une manière très notable la sécrétion intestinale; on les désignait sous le nom d'Iujdragogues , et on les conseillait dans les hydropisies générales on partielles, dans le but de chasser au-dehors les liquides séreux, d’augmenter l’absorption et de résoudre les épanchements.— On donnait le nom de cholagogues aux purgatifs qui augmentaient d’une manière spéi ialc la sécrétion de la bile.

L’adm nistration des purgatifs est ordinairement suivie d’une sensation de chaleur interne, de dégoût pour les aliments et même de nausées, de douleurs plus ou moins vives dans l’abdomen, de borborygmes et d’un léger gonflement de ventre. Les coliques s’accroissent peu à peu, le pouls devient petit et inégal, la chaleur animale augmente, la peau devient sèche et chaude, le nombre des évacuations varie suivant la constitution du sujet et la nature du purgatif. On peut, en administrant des purgatifs, obtenir plusieurs résultats : 1° chasser les matières fécales accumulées dans les intestins; 2° augmenter considérablement la sécrétion des muqueuses gastro-intestinales , et, par là, diminuer la masse des liquides contenus dans l’économie. Cet effet se produit , parce que les purgatifs appliqués sur les intestins y déterminent un courant exosmosique beaucoup plus considérable que le courant endosmosique, et il est très probable que cette voie d’élimination étant frayée, l’économie se débarrasse ainsi des parties des liquides qui ne peuvent plus servir à la nutrition, ou qui occasionnent des perturbations ; 5° augmenter la sécrétion de la bile; 4° produire une révulsion puissante. L’action secondaire des purgatifs peut avoir pour but 5° d'augmenter l’absorption, G" de ralentir la circulation. — Cet exposé rapide des principaux effets des purgatifs montre de quels secours ils peuvent cire contre un grand nombre des maladies. — C’est ainsi qu’on les emploie avec avantage dans les fièvres bilieuses, les fièvres typhoïdes; ils sont utiles dans certaines hydropisies , dans plusieurs maladies de foie, dans l’apoplexie, plusieurs maladies de la peau , etc.

Les purgatifs peuvent être fournis parle règne minéral et parle règne végétal. — Les purgatifs que le règne minéral nous donne sont le calomel (p. G2G) ; — plusieurs sels neutres à base de potasse et de soude (voy. p.6(i4) ; et principalement le sulfate de soude-,— le sulfate de potasse-, — le tarte aie neutie de potasse ; — le tarirate de potasse et de soude ; — le phosphate de soude-, — le sulfate de magnésie ; — les eaux minérales purgatives p. GG8 et suiv.)

Le règne végétal donne un grand nombre de purgatifs. Nous allons commencer par énumérer les drastiques en commençant par les plus énergiques ; l 'huile de croton tigliv.m (pag. 272); * — la vératrine

XLVIIl LAXATIFS. — TEMPERANTS. — EMOLLIENTS.

(pag. 213) ; — Yèlalèrium ( pag. 325) ; — la coloquinte ( pag. 523) ; — l’agaric blanc (pag. 200); la plupart des produits de la famille des convolvulacées (pag. 299); — la brionc ( pag. 529) ; — les aloès (p. 227); — l’huile d’épurge (p. 275); l’iris des marais, la g ratiule (pag. 281), etc.

Ou voit par cet énoncé que les produits les plus divers peuvent agir comme purgalifs;on trouve dans celle énumération des alcalis végétaux des principes particuliers, mais surtout des matières résineuses qui agissent comme drastiques.

Si nous passons aux cathartiques, nous devons citer les sénés et leurs follicules (pag 434); le nerprun (pag. 40); les rhubarbes (pag. 249). La nature chimique des médicaments cathartiques est encore mal connue.

Laxatifs. Cullen et Barbier désignent sous ce nom des médicaments qui peuvent déterminer des évacuations alvines, par suite de l’action relâchante qu’ils exercent sur la surface interne des intestins, tandis que les purgatifs proprement dits ne produisent cet effet que par suite de leur action irritante. On nommait autrefois laxatifs des médicaments qui purgeaient doucement, et on était peut-être plus dans le vrai ; car la distinction des cathartiques et des laxatifs n’est souvent qu’imaginaire, et cette prétendue action relâchante est plutôt supposée que prouvée au moins dans la majorité des cas. Il serait plus exact de dire que les laxatifs résultent de l’union des principes immédiats cathartiques avec des principes tantôt émollients , tantôt tempérants; alors l’action purgative se trouve adoucie et modifiée par la présence de ces principes. Les laxatifs sont aussi, d’après cette composition, beaucoup moins sujets à provoquer de l’irritation. Les principaux laxatifs sont la magnésie et ses carbonates (pag. 562) qui n’agissent que très doucement, parce qu’ils sont pour ainsi dire insolubles, — la crème de tartre (pag. 667); l’excès d’acide tartrique agit comme tempérant; — l’huile de ricin (pag. 270), la casse et le tamarin (pag. 438) , — les mannes (pag. 195), — le miel commun qui contient de la mannite (pag. 184), la mercuriale annuelle (pag. 274), les / leurs de pêcher et de roses pâles (pag. 426 et 428) , etc.

TEMPÉRANTS. — On donne ce nom à des médicaments qui ont pour but de remédier à l’excès d’excitation , et qui agissent plus spécialement en diminuant la rapidité de la circulation, et la production de la chaleur animale. Des agents de nature très opposée peuvent produire ces résultats; mais on applique particulièrement le nom de tempérants aux fruits acides, aux acides végétaux étendus, jusqu’à agréable acidité. (Nous en avons traité p. 58 et suiv.) On comprend encore dans la liste des tempérants l’acide borique (pag. 546), l’oseille , etc. — Les tempérants ont une action opposée à celle des toniques : au lieu d’attirer le sang des vaisseaux, ils le chassent sans produire 1 ’aslriclion . Ces médicaments avaient été désignés par Linné sous le nom de refrigmtia.

Émollients. — On comprend ordinairement sous ce nom des médicaments qui, en relâchant le tissu des organes avec lesquels on les met

RUBÉFIANTS.

en contact, diminuent leur tonicité et tendent à émousser leur sensibilité. On a rangé dans la classe des émollients des agents qui se comportent d'une manière fort différente, et que Linné avait déjà distingués. En effet, les uns n’agissent comme émollients que par l’eau qu’ils peuvent retenir. Ainsi les gommes, les farines, sont émollientes parce qu’elles peuvent absorber une grande quantité d’eau, et que par leur intermède on peut la mettre en contact pendant un temps assez long avec les tissus. Il se produit là un phénomène d’endosmose : l’eau est absorbée et transportée dans le torrent de la circulation. Les substances qu’on devra regarder comme les meilleurs émollients seront celles qui, à poids égal, pourront retenir une plus grande quantité d’eau, et qui, étant absorbées, se conduisent comme des aliments. Voici les substances qu’on a rangées dans cette section : Les gommes (page 117), les fécules (page 120), l 'albumine, la gélatine (page 521), les sucres ( page 103), les amandes douces (page 419), plusieurs produits de la famille des malvacêes (page 500), de la famille des graminées (page 200), des borragi nées (page 207), le lin (page 510), le lichen (page 202).

Puis enlin l’autre section des émollients, les huileux, sont les corps gras d’une saveur douce: plusieurs huiles fixes, Yaxonge, le suif, la Céline, etc. Ils ont une toute autre action que les mucilagineux. Appliqués sur la peau ou sur les membranes muqueuses, ils peuvent les adoucir, les distendre, mais ils ne peuvent opérer cet endosmose qui combat d’une manière si efficace les inflammations générales.

rubéfiants ÉPISPASTIQUES. - On connaît sous le nom de nibèfiants les médicaments qui, appliqués sur la peau, y déterminent de la rougeur et les autres symptômes de l’inffammation.— Lorsque l’action est prolongée, une sécrétion anormale de sérosité s’amasse sous l’épiderme, le détache en formant des ampoules toul-à-fait semblables à celles des brûlures, et que l’on connaît sous le nom de phlyciènes. On nomme vésicants ou èpispastigues les médicaments qui sont destinés à produire cet effet.

Les rubéfiants sont particulièrement utiles lorsqu’on veut agir rapidement sur une surface assez étendue, et déplacer une irritation fixée sur un organe important ; c’est pourquoi on les a nommés dérivatifs. — Cette indication se présente dans une foule de conditions; il est peu de médicaments qui soient plus souvent misa contribution que les rubéfiants. Celui dont on se sert le plus souvent est la moutarde (page 491); elle agit surtout par son huile essentielle. On prescrit encore souvent la poix de Bourgogne saupoudrée d'émétique (page Ci l). — Une grande quantité d’autres substances peuvent être employées comme rubéfiants. La créosote (page 078), la dentelaire (page 27G), plusieurs renoncules (page 444), la clématite, etc.

Les épispastiques, outre l’action dérivative, peuvent encore servir à i appeler au dehors un écoulement supprimé, et remédier souvent aux desoidres que celte suppression occasionne. Comme les rubéfiants, ils produisent quelquefois une excitation générale plus ou moins vive; mais