ASTRINGENTS. — STIMULANTS

Les ast rir. g ?nis végétaux doivent leurs propriétés astringentes au tannin ou à l’acide gallique. Ainsi nous plaçons à la tète de ces médicaments le tannin et les substances qui en sont pour ainsi dire entièrement composées, comme les cachous , les hinos , les sucs d'acacia (pag. 47 cl suiv.).— Viennent ensuite les parties de végétaux qui contiennent une grande proportion de tannin : — Vêcorce de chêne (pag. 2 il)) ; — les noix de galle (pag 548) ; — les écorces de quinquina, que nous avons déjà citées parmi les médicaments toniques (pag. 555); — la racine de ratanhia (pag. 508); — la bistorte (pag. 254). Un grand nombre de produits de la famille des rosacées (pag. 415) parmi lesquels nous citerons la rose de Provins; — les racines de tonnentille, de fraisier, de benoîte ; — les feuilles d’argentine, d’aigrernoine, d'alchemille , de ronces, etc. ; enfin les sangdragons (pag. 70) qui doivent leurs propriétés à une résine particulière, le draconin.

stimulants ou excitants. — On donne ce nom aux médicaments qui ont pour effet d’augmenter immédiatement cl d’une manière momentanée l’énergie des fonctions vilales. A petites doses et au premier abord leur manière d’agir se rapproche beaucoup de celle des toniques; mais si on les administre à doses plus élevées , les distinctions s’établissent facilement; l’action des toniques n’est qu’augmentée ; de locale, elle peut devenir générale sans produire d’accidents remarquables les stimulants au contraire réagissent énergiquement sur le système nerveux, et peuvent produire ou des spasmes cloniques, ou l’ivresse. — Lorsqu’on administre des médicaments excitants, on doit distinguer avec soin quatre effets principaux : 1° l’action locale , 2° l’action symphatique, 5° l’absorption , 4° l’élimination. Aussitôt qu’un médicament excitant est mis en contact avec la muqueuse gastro-intestinale, il y détermine immédiatement une sensation de chaleur plus ou moins vive; il réveille l’activité de l’appareil digestif. Les médicaments qui entrent dans celle classe sont assez généralement facijemcnt absorbés; les contractions du cœur deviennent alors plus fréquentes, la respiration s’accélère , la chaleur animale augmente, la circulation capillaire devient plus active, les yeux brillent, toutes les fonctions animales sont stimulées, et cette stimulation peut être portée à un si haut degré qu’il en résulte tous les symptômes d’une fièvre inflammatoire.— il arrive souvent que certaines parties du système nerveux éprouvent une excitation toute particulière; cet effet peut dépendre ou de l’action directe du stimulant sur celte partie du système nerveux, ou d’une influence sympathique. L’économie se débarrasse par toutes ses voies d’élimination de cet agent excitateur ; et suivant que c’est tel ou tel organe qui est chargé de celle fonction , il est excité d’une manière toute particulière , et le produit de sa sécrétion se trouve ordinairement augmenté. Celte action secondaire des médicaments stimulants a permis de les diviser en deux grandes sections : 1° stimulants généraux , ceux qui agissent sur toute l’économie et qui n’augmentent pas d’une manière très remarquable les fonctions d’un organe d’climU

STIMULANTS GliNiillAUX.

XXXVIt

nation en particulier; 2° stimulants spéciaux ceux qui agissent particulièrement sur un organe ou sur un appareil. On distingue ceux qui agissent sur le système rénal ou les diurétiques ; ceux qui porlent leur action sur le système cutané, les sudorifiques et les diaphoniques; ceux qui agissent spécialement sur l’appareil génital, les emmena gogues et les aphrodisiaques ; ceux qui porlent leur action sur la moelle épinière, les tétaniques ; ceux qui stimulent spécialement la membrane pulmonaire, les expectorants cl les incisifs; ceux qui excitent la membrane pituitaire ou siernutatuires , les stimulants spéciaux des glandes salivaires ou les sialagorjues ; et enfin les médicaments excitants qui agissent spécialement sur certaines glandes et sur l’absorption en général, les altérants. Nous formerons autant de classes de ces stimulants spéciaux.

Stimulants généraux. On les sous-divise en diffusibles et en nondiffusibles. M. Barbier ne place dans la classe des diffusibles que les vins (p. 141); — l'alcool (p. 07) et les éthers (p. 074). Plusieurs auteurs admettent, en outre , l'ammoniaque , les huiles volatiles , le safran, le musc, 1 huile animale de Dippel , etc. Au reste, voici les caractères qui ont été donnés comme distinctifs de-; diffusibles et des excitants généraux, d’après leur mode d’action sur l’économie animale; les diffusibles développent leur puissance avec une extrême célérité, les excitants ont une action plus tardive. Les effets des premiers passent très vite, ceux des derniers durent plus long-temps. Les diffusibles suscitent des effets sympathiques aussi remarquables que les effets de l’absorption de leurs molécules. Les phénomènes sympalhiquesdes excitants sont moins prononcés que les phénomènes qui suivent la pénétration de leurs molécules d ns le sang, les diffusibles agissent fortement sur l’encéphale : ils développent les facultés, ils mettent eu jeu toutes les puissances du système nerveux; de fortes doses déterminent de plus une congestion sanguine vers le cerveau, et l’état morbide que l’on nomme ivresse. Les substances excitantes n’ont pas le même mode d'action sur l’encéphale; elles ne provoquent jamais une véritable ivresse.

Les stimulants généraux non diffusibles sont fournis par le règne minéral et par le règne végétal. — - Les stimulants généraux du règne minéral sont les préparations arsenicales (p. 507); — plusieurs acides minéraux, l’acide nitrique (p. 544) ; — l’acide sulfureux (p. 545); — l’acide chlorhydrique (p. 547) ; — le chlore et les hypochlorites (p. 577) ; — l’acide carbonique et les eaux acidulés gazeuses ( p. 548). Nous devons ajouter encore à cette liste plusieurs médicaments que certains auteurs classent parmi les diffusibles, l’ammoniaque et le carbonate d ammoniaque (p. 504); les sels ammoniacaux et surtout l’hydrechloratee t l’acétate d’ammoniaque (p. 005).

Le lègne végétal fournit à la matière médicale un grand nombre de stimulants généraux; nous allons les énumérer rapidement. — Le cafc (p. 500) ; la vanillé (p. 250) ; — le thé (p. 4ÿ7); — plusieurs uiédica-

XXXVilI SUDORIFIQUES ET DI ÀPHORliTIQUES.*

menls fournis par la famille des laurinèes (p. 255), et entre autres les cannelles, \ecassit Hqnea, le laurier a* Apollon, la cannelle, giroflée, etc.;

Lo badiane (p. 4o2) ; — L 'écorce de Winter et la cannelle blanche (p. -<32) ; la cu.scaiiile p.2,o); — La muscade ci le macis (p. 265) ; — le g u aile et le piment de la Jamaïque (p. 4t4; ; — les produit* de la iaindle des pipe, aires (p. 2, .7) ; — les produits de la famille des anwmets vp. 233) ; le ro> tra-i/ei eu ip. 260 ; — les racines ü’ai islvlai h , de la famille des aristolocliiées p. 238) ; — le calainvs aroma tiens (p. 207).

Los pi od u ils de la lamille des crucifères (p. 4<S3); ils jouissent de piopiiétes excitautes particulières, ce qui les avait fait désigner sous le nom d untiscoi Indiques. Les plantes aromatiques fournies par la lamille des labiées (p. 277); — des corymbifères (p. 334) ; — des om belliferes (p. 400) ; — les parties aromatiques des plantes de la famille des uurantiacèes p. d)4j; — enlin , arrivent les résines, les térébenthines et les baumes déciiis (p. 73 à 80).

Si nous cliei chons maintenant à considérer d’une manière générale les plantes nornbieuses (jui composent la grande classe des stimulants

généraux , nous dirons que toutes, pour ainsi dire , doivent leurs propiiétés médicales ou a des huiles volatiles très diverses, ou à des matières résineuses ; c’est là évidemment les principes qui dominent dans toutes les parties des végétaux employés que nous avons compris dans l’énumération précédente.

sudorifiques et DiAPUüRETiQUES. — On donne ce nom aux médicaments qui augmentent la transpiration cutanée. Cet effet peut être déterminé par des substances appartenant à différentes cl sses, pourvu quelles soient administrées dans un véhicule chaud et abondant; plusieurs médecins prétendent même que Ja plupart des sudorifiques ne doivent leurs propriétés qu’à l’eau qui leur sert de véhicule; cela peut être vrai pour quelques uns d’entre eux, mais il n’est pas moins certain que plusieurs agents ont une action manifeste sur la peau: c’est particulièrement ceux qui sont éliminés par celle voie.

On distinguait autrefois les sudorifiques en diaphoniques et en sudorifiques proprement dits, selon qu’ils se bornaient à augmenter l’exhalation nalurellede la peau, ou qu’ils allaient jusqu’àdélerminer la sueur. Mais cette distinction est abandonnée, parce qu’elle reposait moins sur une différence entre ces médicaments que sur la température et l’état hygrométrique de l’air ambiant.

On peut dire d’une manière générale que pour faciliter l’action des sudorifiques on doit les prescrire dans un véhicule aqueux chaud et abondant, et qu’il faut placer le malade dans une température douce et à l’abri des courants d’air.

Les médicaments sudorifiques peuvent rendre des services dans un

grand nombre de circonstances; ils sont utiles dans tous les cas où il faut chasser par la voie des sueurs les principes septiques qui peuvent nuire à l’économie; c’est parler le langage de l’ancien humorisme, qui dans ccttç circonstance pourrait bien être l’expression de la vérité, Ainsi

DIlJlUiTJQUES.

des sueurs provoquées ù propos peuvent arrêter dans le début les maladies inflammatoires les plus diverses; mais on emploie particulièrement les sudoritiqucs dans les maladies chroniques : c’est ainsi qu’on les prescrit dans les aflcctiotis dai lieuses et autres phlegmasies chroniques de celte membrane. On les emploie contre les rhumatismes, la goutte, les hydropisies, certaines alï'eclions catarrhales. Le plus souvent leur usage accompagne celui des mcrcuriaux contre les maladies syphilitiques; mais dans ce cas c’est aux sudoritiqucs végétaux qu’on a recours.

Les sudoritiqucs sont fournis par le règne minéral et par le règne végétal. — L'uvimouinque page 565) vient au premier rang parmi les agents diaphoniques, puis le carbonate d'ammoniaque (page 500), — et Vucètule d'ammoniaque (page G05).— On range au nombre des sudoriliques le soufre, tes préparations sulfureuses et les eaux minérales hépatiques (page 56S et suiv.). Il est certain que ces médicaments ont une action évidente sur la peau, mais ils agissent aussi comme stimulants généraux. L'émétique (page Oit) et plusieurs autres préparations antimoniales peuvent également agir d’une manière secondaire comme sudoritiqucs.

Le règne végétal fournit plusieurs médicaments sudorifiques; mais leur influence pour provoquer la diaphorèse est plus contestée. Viennent en première ligne le gayac (page 514),— la salsepareille et la squiue (page 248 et suiv.),— le sassafras (p. 262),— la douce-amère (page 292), — les fleurs de sureau (page 396);— puis arrivent plusieurs médicaments dont l’action diaphonique est très contestable, comme la canne de L’rovencc, le roseau à balai, le sautai rouije, la lobélie. syphilitique, les souchets, la scabieuse ; les ccorccs d'orme et de tilleul, la bourrache, etc.

diukktiques (de <?:ovp£w , j’urine). — Ils agissent sur l’économie à la manière des excitants; mais ils s’en distinguent par leur action spéciale sur les reins, dont ils augmentent la sécrétion, et ce résultat n’est point en rapport avec la stimulation qu’ils exercent sur le reste de l'économie. Plusieurs médicaments que nous avons placés dans la classe des stimulants généraux, presque tous ceux (pii sont fournis par le règne végétal, et en particulier les huiles essentielles, les baumes, les résines, modifient d’une manière souvent très remarquable les qualités de l’urine; mais comme ils n’en augmentent pas évidemment la quantité on doit les distinguer des vrais diurétiques. Il ne faut pas non plus confondre sous ce nom tous les médicaments dont l’administration peut, dans quelques conditions, être suivie de diurèse; car dans certains cas d’irritation les émollients peuvent avoir cet effet. Les toniques peuvent se comporter de même dans quelques cas de débilité; mais il faut réserver le nom de diurétique aux médicaments qui ont une action stimulante bien évidente sur les reins, et qui , le plus ordinairement, augmentent la sécrétion de ces organes. 11 est bon de remarquer ici que les diurétiques stimulent particulièrement les reins, parce que c’est par celle voie que l’économie se débarrasse de ces me-

DIURÉTIQUES. — EMMENAGOGUES.

dicarnents. Ainsi le nitrate de potasse se retrouve dans les urines quel* que temps après son administration.

Les diurétiques s’administrent ordinairement en dissolution dans un véhicule aqueux abondant, pour favoriser leur action en augmentant la masse des liquides en circulation. Cette pratique est surtout utile lorsqu’il s’agit de debarrasser le sang de quelque principe anormal , comme dans plusieurs lièvres graves, la goutte, etc., et que le rein doit cire chargé de celte élimination ; mais quand on a pour but de diminuer la ma'-se des liquides, alors il faut prescrire autant qu’on le peut les diurétiques sous forme de pilules; c’est ainsi qu’on doit se comporter dans les cas d’hydropisie.

Une remarque intéressante qu’on peut faire sur les médicaments diurétiques, c’est qu’en général ils ne sont point volatils sans décomposition; ils sont fournis par les trois règnes de la nature. — Le règne animal produit V tirée (p. 525), qu’on a considérée comme diurétique. — Le rè gne minéral nous donne plusieurs diurétiques précieux; en première ligne vient le nitrate île potasse (page 665), — le nitrate de soude (page 666), — les carbonates de potasse et de soude (page 555), — les eaux minérales alcalines (page 560), le savon amygdalin (page LIO); puis, lorsqu’on les administre à petites doses, la plupart des sels purgatifs de potasse et de soude. Il faut encore mentionner les acétates de potasse ei de soude (page 667).

Les principaux diurétiques fournis par le règne végétal sont la scille (page 225), — le colchique d’automne (page 214), — la digitale pourprée (page 28 1), — le coin cri (page 502), — V asperge (page 217) ; — puis viennent plusieurs diurétiques moins efficaces : le petit houx (page 218), — la busse rôle (page 521), — le pareira brava (page 455’,— la pariétaire (page 267), qui doit peut-être ses propriétés diurétiques au nilre qu’elle contient. — On a encore employé comme diurétiques une foule de substances qui sont négligées aujourd’hui, comme V arrête* ba'itf, la iurquetle , le cêlèrach ,Yalkekeuge, le câprier épineux , etc.

emmén \GOGUES. — On donnait ce nom à des substances qui étaient censées jouir de la propriété de provoquer l’écoulement menstruel; mais ccs agents ne se distinguent guère des stimulants généraux que par leur action, qui paraît être un peu plus marquée sur l’utérus que sur les autres organes; ceux qu’on a rangés dans celte classe sont: le safran ( pag. 253) ; — la rue ( pag. 51 1 ) ; — la Sabine ( pag. 243 ) ; — plusieurs plantes fournies par la famille des corymbifères , la camomille puante , le matric aire, la tanaisie, Varmoiscï (pag. 340). On peut observer que toutes ces plantes sont remarquables parce qu’elles contiennent des huiles volatiles très excitantes qui leur communiquent leurs propriétés. — On a encore rangé parmi les emménagogues le fer et les préparations ferrugineuses (pag. 645); mais c’est par une action toute particulière qu’ils agissent comme emménagogues d’une manière très secondaire; — le sulfure de carbone (pag. 570). —Le se gle ergoté ( pag. 200) a encore été placé dans cette classe ; il sc distingue par sou

EXPECTORANTS. — STERNCTATûl UPS. — ALTERANTS. XII

action spéciale sur l’utérus dont il facilite les contractions pendant l’accouchement.

APHRODlSi aqces. — On donne ce nom à des médicaments qui ont pour but d’excilcr les désirs vénériens. — On a cité, comme possédant celle propriété, un grand nombre de stimulants généraux, comme la vanille, les cannelles , etc. ; mais il n’y a que hs cantharides ( pag. 555) et le phosphore (pag. 590) qui jouissent de celle action spéciale. Mais il ne faut pas oublier que ce sont des médicaments très dangereux dont l’administration imprudente peut déterminer les plus graves accidents.

expectorants ou incisifs. — On donne ce nom à des médicaments excitants dont l’action secondaire se porte d’une manière spéciale sur la muqueuse de l’appareil pulmonaire e' qu’on administre dans le but de favoriser l’expulsion des matières contenues dans les canaux bronchiques. — Un grand nombre de substances ont clé employées comme expectorants. On les prescrit particulièrement à la fin des bronchites chroniques, des catarrhes muqueux et dans un grand nombre de circonstances pathologiques dans lesquelles l’expectoration a besoin d’élre sollicitée. — Les principaux expectorants sont le soufre it ses prèpai alions (p g. 508); le kermès à doses réfractées (pag. 608); — la scille (pag. 225); — Vipécacuanha (pag. 581); — les baumes, et particulièrement les baumes du Véron et de Tohi (pag. 87); — la gomme ammoniaque (pag. 406); — les poivres , et particulièrement le poivre-long (pag. 208);— le pohjgalade Virginie (pag. 507); -le lierre terrestre (pag. 278); — 1 ’ligsope (pag. 270) et plusieurs autres plantes de la famille des labiées , etc. ( pag. 2/*8 ).

ste r N ôta toi n ES ou erriiins. - On donne ce nom à des médicaments excitants qui sont employés pour provoquer, par leur application directe sur la membrane pituitaire, l’éternuement et une sécrétion plus abondante du mucus nasal. Ces médicaments se prescrivent ordinairement sous forme de poudre grossière ; ils sont fournis par le règne végétal ; ils contiennent tous un principe âcre très irritant, mais dont la nature est variable pour chacun d’eux. Les principaux slernutatoires sont le tabac ( pag. 294 ) Vasaret (pag. 258) ;— le muguet.

sial agogues ou masticatoires. — On donne ce nom à des médicaments qui , mis en contact avec la membrane muqueuse buccale, excitent les glandes salivaires, et augmentent, par l’irritation quelles occasionnent , la sécrétion et l’excrétion de la salive.

Les principaux sialagogues sont la pijrcthre (pag. 356); — le cresson de Para (pag. 557); - les (vocifères acres (pag. 484); — les poivres (pag. 2(7), etc.

altérants. — On donne ce nom à des médicaments qui sont absorbés, et qui agissent en modifiant d’une manière persistante la nature du sang et des humeurs diverses. - Certains auteurs les rangent, sous le nom de fondants , parmi les excitants spéciaux ; ils admettent qu ils agissent d une manière spéciale sur certaines glandes et sur l’ab-