CONJONCTIVE

pourvu d'une rigolé qu'il garnissait de nitrate d'argent. II pouTail

ÛDsi cautériser d'un seul coup tous les yaisseaux pSrikératiquet.

Fig. 181 — Fiulcuil de CaltoU pour lei «p^nliDiu Tuilei lur !«• jtai,

§ 2. PtépTgioH. — Od peut traiter le plérjgloa par l'excition, la IransplantalioQ, la ligature.

Quel que soit te procédé que l'on eœploii;, il est bon de main-

tenir les paupières avec un blépharostat ou avec des écarteu» te* nufl par un aide.

L'œil est Bxé avec une pince de Waldau (à griffe et b prearion), que l'on confie & an aide.

A. Eieision. — Je commencerai par établir qu'il n'eti pat nécet-

PTBRYCION. 399

saire de faire l'excisioa au delà d'une diitance de quatre inillimë- Ires du bord de la cornée. Celte eicision peut se praliquer avec un cotileau à cataracte ou dei ciseaux. Quand on se sert du couteau à cataracte, on loulève la tumeur avec des pinces ou un SI passé à travers. On introduit au-dessous et à plat le couteau k cataracte, le tranchant tourné vers la cornée, et, le dirigeant vers celle membrane, on enliÏTe la portion de ptérjgioa qui lui correspond ; puis on détache le bord du ptéi7gionàlB distance que J'ai indiquée. Si l'on se sert des ciseaux, on commence l'eicision par la pointe du ptérrgion, et on va du centre à la périphérie. Quel que soit l'intlrument employé, l'excision Taite, on réunit par la suture les bords de la plaie conjonctivale, sprëi les avoir un peu mobilisée par la dissection.

Pagenstecher détachait le plérygion comme d-dessus, réunissait la plaie cotijonctivale, mais laissait le plérygion adhérent par sa base, sans l'exciser. II ne tarde pas à s'atrophier.

B. Trartsplantition (Desmarres). — Le ptérfgion détaché de la cornée, ainsi que de la partie périkératique de la sclérotique, et n'étant plus adhérent que par sa base, l'opérateur fait à environ quatre millimètres de la cornée une incision partant du bord inférieur de la plaie conjonclivale produite par l'excision du ptérfgion, incision longue de six à huit millimétrés et parallèle au bord de la cornée. Les deux lèvres de l'incision s'écartent spontanément, et le ptéFfgion est logé danscet écarlement ;on réunit ensuite les bordsde lapIaieau-dessusduptér7gion,àraide de quelques pointsdesuture.

C.Lti/afure(Siokalski)(âg. 181, I8E]. — Le chirurgien prend un SI

Fig. tu tl ISS. — Ligilun dD pUrypim (guktlUi).

sur lequelsontenfilées deux aiguilles courbes et les futpauerloutes deux au-dessoutduptérjgion, l'une prés de la cornée, l'autre près de