VESSIE ET URËTURE DE LA FEMME

et en est séparé par un intervalle d'un demi-cenQmètre environ. Le méat est la portion la plus étroite du canal.

L'urèthre est formé d'une tunique interne, muqueuse, d'une tanique externe, musculaire. •

Je ne reproduirai pas ici la description des rapports de la vessie ; je rappellerai seulement que chez la femme le bas-fond du réservoir urinaire est en rapport immédiat avec la paroi antérieure du vagin et le col de Tulérus.

Les connexions intimes de Turôthre et de la vessie avec le vagin et l'utérus expliquent l'influence que les changements survenus dans la position de ces deux derniers organes exercent sur la direction du canal. C'est ainsi que dans les cas de grossesse, de kyste de l'ovaire, chaque fois, en un mot, que l'utérus s'élève dans la cavité abdominale, l'oriGce interne ou vésical de l'urèthre se trouve placé sur un point plus élevé, et la courbure du canal se trouve augmentée. D'autre part, dans les cas de chute de l'ulèras, du vagin, l'oriGce vésical est abaissé et l'urèthre décrit une courbure à concavité inférieure.

La longueur des sondes de femmes placées dans les trousses est d'environ quinze centimètres. Elles ne présentent qu'une très-légère incurvation au niveau du bec.

Le cathétérisme peut être pratiqué dans deux conditions différentes: les parties génitales de la femme étant à découvert, ou bien ces parties étant cachées par les couvertures. Dans le premier cas, OD se place à droite ou à gauche de la malade, qui est couchée sur le dos, les jambes légèrement fléchies. Avec les doigts de la main gauche, on écarte les lèvres, et on aperçoit alors le méat dans lequel on engage horizontalement la sonde, la concavité tournée en haut. On la fait cheminer en abaissant un peu le pavillon, et on arrive ainsi dans la vessie.

Lorsque, à la suite de circonstances que j'ai indiquées plus baut« la situation du col de la vessie se trouve modiOée, la manœuvre ■loit changer aussi. Si le col de la vessie se trouve élevé, on se ser-

*a d'une sonde d'homme ou d'une sonde de gomme élastique, ind, au contraire, il est abaissé, on devra diriger en bas la concai de l'instrument, our pratiquer le cathétérisme sous les couvertures, on se placera