SEIN
La poDction simple, en général peu dangereuse, ne guérit presque jamais.
La ponction suivie d'injection iodée n'est sérieusement applicable que lorsqu'on .a affaire à un kyste uniloculaire et dont le contenu n'est pas fortement albumineux. Quand le liquide renferme une forte proportion d'albumine, l'injection est inefficace.
Les kystes multiloculaires, les kystes à contenu gélatineux, les kystes à contenu liquide, mais fortement albumineux, ne peuvent être guéris que par Tovariotomie.
Mais avant de pratiquer cette opération, il faut s'assurer que It malade aura la force de la supporter, et rechercher autant que possible si on ne tombera pas sur ces adhérences nombreuses et étendues qui ont quelquefois forcé le chirurgien à laisser ropération inachevée.
§ 5. flieia. — Abcès du sein. — Je ne veux pas entrer ici dans U discussion des différents modes de traitement applicables aux abcès du sein. Je rappellerai seulement que lorsqu'on ouvre avec l'instrument tranchant des abcès du sein au voisinage ou au niveau de l'auréole, pendant la période de la lactation, il faut, pour éviter de diviser transversalement les conduits galactophores, inciser ce» abcès suivant la direction des conduits, c'est-à-dire, en suivant les rayons qui se portent de la périphérie du sein au mamelon.
Tumeurs du sein. — Les tumeurs solides du sein sont attaquées le plus souvent avec l'instrument tranchant. La peau sera ou non sacrifiée, selon qu'elle participe ou ne participe pas à la lésion. ï)u côté des parties profondes, il faudra avoir le plus grand soin, dans le cas de tumeur maligne, d'enlever tout tissu suspect. Le» incisions sont le plus souvent dirigées obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, c'est-à-dire, suivant la direction du plus grand diamètre du sein. Lorsqu'on sacrifie une partie de la peau, ce qui est presque de règle dans le cas de tumeur maligne, on interceptera la tumeur entre deux incisions circonscrivant une ellipse dont le grand axe présente la direction que je viens d'indiquer.
La malade doit, pour cette opération, ôtro couchée sur le côté sain ; un aide écarte le bras du côté malade, et le chirurgien se place entre ce bras et la poitrine. Pour enlever la mamelle tout entière ou une grande partie de la mamelle, il la circonscrit, oomnie
