LE TYPHUS FEVER

tère cérébral, c'est-à-dire qu'elle devient très-accélérée, inégale et suspirieuse. Les autres phénomènes du côté du thorax sont peu significatifs et non constants. L'inertie intestinale se traduit par la tympanite et par des selles involontaires; enfin, au terme de la lutte, l'affaiblissement du pouls, le coma, la dyspnée, le refroidissement, annoncent et amènent la mort.

Lorsque la maladie conclut à une terminaison heureuse, le premier signe de salut est le retour du sommeil, ne fût-ce que pour une heure; c'est l'indice d'une détente; le délire tombe; la langue, noire et sèche, s'humecte. Alors commence une convalescence longue, difficile, semée de dangers spéciaux ; ce sont des parotidites, des hémorrhagies, des érysipèles, des phlegmasies viscérales ; c'est encore la rechute possible par la reprise des troubles cérébraux ou intestinaux; parfois même on a vu une syncope brusque interrompre la convalescence et la vie.

Forme gangreneuse, forme nerveuse. — A côté de la forme commune, le typhus présente encore une forme gangreneuse avec tendance aux hémorrhagies multiples et une forme nerveuse remarquable par la lenteur relative de l'évolution morbide et par l'intensité des troubles de rinnervation. Vers la fin du deuxième septénaire de cette dernière forme, le délire, loin de cesser, devient constant et s'accompagne de roideur tétanique et d'un état cataleptique : cette forme est particulièrement grave dans une maladie qui est déjà très-meurtrière. Un caractère très-important, c'est que le mouvement fébrile manque complètement pendant presque toute la durée de cette forme.

Anatomie pathologique. — Toutes les lésions du typhus sont des congestions : congestions du cerveau, de la pie-

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mère, de riatestin, du poumon, de la rate, du foie. Les plaques de Peyer et les ganglions méseutériques ne présentent à aucun degré les lésions caractéristiques qui altèrent ces organes dans la fièvre typhoïde.

ËTiOLOGiE. — Le typhus présente à un haut degré les caractères d'épidémicité et de contagiosité. Il est originaire de rirlande et de TÉcosse; l'aptitude à le produire semble même appartenir à la race de ces contrées aussi bien qu'au sol. Les causes occasionnelles sont Tencombrement et les privations : aussi est-ce la maladie des camps, des villes assiégées, et en 1847 elle accompagna fidèlement la famine qui désola Tlrlande.

Quelques médecins confondent encore le typhus et k fièvre typhoïde. Voici les raisons qui nous portent à séparer radicalement ces deux maladies :

Le typhus est une maladie pestilentielle, il en a tous les caractères.

1"* Il a un lieu de naissance, comme la peste, le choléra et la fièvre jaune; son lieu d'origine est Tlrlande, oùil se dé veloppe spontaném i'nt ; de là les Irlandais Vimporlent par contagion en Angletlerre et en Amérique. En Crimée, notre armée n'a eu de typhus qu'à partir du moment où elle a été en contact avec les soldats anglais, c'est-à-dire avec des Irlandais (D"" Gazalas, Affection typhiques dans les armées (T Orient),

D'autres races du nord de l'Europe semblent aussi disposées au typhus, mais aucune ne présente ce caractère au même degré que les Irlandais.

2® caractère, onortalité effrayante. En Irlande, la mortalité n'est jamais moins d'un tiers; elle est souvent de moitié. A Gaëte, elle a été des deux tiers. Enfin, au siège de Mayence, il est mort 25,000 sur une garnison de 60,000 hommes.