LA DYSENTERIE

douleur anale. Le pouls disparaît rapidement; le délire rsurvient, puis une sorte de coma asphyxique qui termine la maladie.

Dans certains pays, les accidents revêtent un type franchement intermittent, c*est une pernicieuse dysen^ tériqus,

Anatomie pathologique. — La lésion constante est une inflammation ulcéreuse durecttim. Chez les malades qui succombent après le premier septénaire, on trouve toutes les membranes fortement épaissies ; le calibre de Tîntestin très-rétréci ; la muqueuse ulcérée plus ou moins profondément, recouverte par place de pseudo-membranes ; des abcès sous-muqueux communiquant avec l'intestin par des ouvertures multipliées ; des points gangreneux.

La lésion diminue à mesure que Ton s'éloigne de l'extrémité inférieure; les ganglions mésentériques, le foie et la rate, sont tuméfiés et ramollis.

L'altération du sang consiste dans une diminution de la fibrine et des globules, et une augmentation du sérum.

Etiologie. — Epidémique, contagieuse, transportée de ville en ville par les régiments qui en sont infectés, la dysenterie est surtout une maladie-des pays où sévit la fièvre intermittente ; elle est plus grave dans les pays chauds; dans nos climats elle règne surtout pendant l'automne.

La cause occasionnelle la plus incontestée est le refroidissement. Les excès peuvent être l'occasion de la maladie. L'usage des fruits ne semble pas avoir d'influence fâcheuse.

Traitement. — Forme commune. Au début, quand la fièvre est forte, ce qui est rare, aconitum est indiqué ;

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mais il faut promptement le remplacer par run des médicaments suivants :

Capsicv/m cmnuum est le médicament principal de la dysenterie à sa période d'état : ténesme excessif, petites selles glaireuses et sanguinolentes, précédées et accompagnées de coliques ; ballonnement du ventre ; soif et frisson après chaque selle; sentiment de défaillance pendant la selle; faiblesse extraordinaire.

Mercurius vient sur la même ligne que capsiciim. Solubilis et corrosivus ont été employés avec succès ; tous les deux correspondent aux selles dysentérîqpies. Sohkhilis s'accompagne de sueurs froides avant la selle et de chaleur pendant la selle ; corrosivus correspond à des selles plus sanguinolentes, à un ténesme plus douloureux et à l'excoriation de l'anus.

Nux vomica convient dans la dysenterie avec selles mêlées de matière fécale dure et grand ténesme.

Colocynthis est indiqué par des coliques considérables, avec rougeur et chaleur de la face pendant les coliques; par des selles dysentériques mêlées de mucus teint ea vert foncé.

Colchicum. Selles très-fréquentes, peu sanguinolentes et très-fétides.

Ipéca convient quand les vomissements sont prédominants et aussi quand la perte du sang par les selles est considérable.

A une période plus avancée de la maladie, nous pouvons indiquer phosphorus, arsenicmn et carbo-vegetabUis. Ces trois médicaments correspondent à ce symptôme si grave de la paralysie du sphincter, et les deux derniers au refroidissement asphyxique qui annonce et précède la terminaison par la mort. Un grand nombre d'observations cliniques prouvent l'efficacité d'arsenictmi dans la dysenterie grave.