LA GRIPPE

missements , et même vomissements; quelquefois épîstaxis. Cette toux, qui ressemble à celle de la coqueluche, se prolonge plusieurs semaines ; l'expectoration devient de plus en plus épaisse et colorée; les quintes s'éloignent d'abord, diminuent ensuite et finissent par disparaître.

2® Variété grave. L'affection pulmonaire est caractérisée, dans cette variété, par la bronchite capillaire, avec engouement des poumons et hépatisation disséminée. Cette variété débute souvent comme la précédente; seulement, sous l'influence d'un refroidissement ou d'un excès , l'inflammation se propage aux petites bronches , et la première variété se transforme dans la seconde. D'autres fois, la gravité de la maladie apparaît dès le début. Le frisson est plus marqué ; le mouvement fébrile est plus intense, et une dyspnée notable, avec état vultueux de la face, et une grande prostration caractérisent déjà la maladie.

La période d'état s'établit habituellement dès le quatrième jour, quelquefois plus tard. Comme dans les maladies de la même classe, la chaleur fébrile est d'autant moins accusée que l'état est plus grave. Le pouls est mou, petit, intermittent; il y a une tendance à la sueur; la dyspnée est considérable, et c'est là le symptôme principal; la face est vultueuse et présente très-souvent une légère teinte asphyxique; la toux, très-fréquente, facile, amène une expectoration très - abondante de crachats puriformes très-épais, tenaces, quelquefois demi -solides.

Cette variété se termine souvent par la mort. La dyspnée fait des progrès; il survient des accès de suffocation horribles ; et les malades périssent tout à coup dans un de ces accès, ou bien s'éteignent plus lentement dans l'asphyxie, par la réplétion des bronches.

Lorsque la guérison doit avoir lieu , la dyspnée di-

minue , ainsi que Texpectoration ; le sommeil et Tappétit reviennent.

Dans certaines épidémies, la forme commune se complique avec la diphthérie et avec les oreillons. La prédominance de l'otite, du coryza, de névralgies diverses, d'ophthalmies, impriment un caractère tout particulier à certaines épidémies.

Il faut savoir que la grippe est souvent la première étape de la phthisie pulmonaire.

Forme bénigne. — La durée est courte, rafifection locale de peu d'importance; mais les symptômes généraux sont très-prononcés et hors de proportion avec les symptômes locaux.

Cette forme débutQ par de petits frissons, ou simplement par un peu de frilosité. Elle se caractérise par une courbature excessive, un affaiblissement considérable, mie insomnie complète. La céphalalgie est considérable; l'affection locale est tantôt le coryza, tantôt Totite, tantôt le mal de gorge, ou le rhume ; d'autres fois, une névralgie ou une conjonctivite. Le mouvement fébrile se développe plus ou moins complètement, et la maladie se termine du quatrième au septième jour.

Forme maligne. — Cette forme est fréquente dans ce> taines épidémies ; elle est caractérisée surtout par la sidéra ti on des forces et par le défaut de proportion entre les symptômes. L'affection habituelle de cette forme est la bronchite capillaire , avec engouement des poumons. Mais chaque épidémie revêt un caractère particulier, et quelquefois la mort survient avant que la lésion pulmonaire soit développée.

La maladie débute par un frisson violent et par un état fébrile bien accusé; la somnolence et le coma appa-