PUSTULE MALIGNE

La pustale maligne est une maladie résultant de Tinoculation des maladies chartronneuses développées sponta nément chez les animaux : sang de rate des moutons, fièvre charborvneuse du cheval, maladie de sang dans l'espèce bovine.

Chez l'homme, cette maladie est caractérisée par une affection locale, bouton gangreneux ou œdème ^ et par le développement plus ou moins rapide d'une fièvre gan*^ gréneuse.

Les bergers,les équarisseurs, les ouvriers qui travaillent les dépouilles des animaux morts du charbon, sont les victimes habituelles de cette maladie. Cependant, comme la cause de la contagion peut incontestablement être transportée par les mouches qui se nourrissent des cadavres d'animaux morts du charbon, cette maladie peut se communiquer à toutes les personnes qui habitent les pays dans lesquels sévissent les épidémies de maladie charbonneuse.

Le simple contact suffit pour le développement de la maladie, et c'est môme là le cas le plus commun ; une solution de continuité favorise cependant la transmis* sion. Il y a des personnes qui paraissent réfractaires à la maladie^ tandis que d'autres la contraetent avec la plus grande facilité. Ce fait trouve son explication dans la présence ou l'absence de la prédisposition.

Le pustule maligne est transmissible de l'homme à l'homme, de l'homme aux animaux.

V forme, pustule maligne^ Elle débute par une petite

PUSTULE >[ALIONE. 483

tache analogue à une piqûre de puce ; cette petite tache, (l'un rouge variable est toujours pruriteuse; presque conatammetit elle se recouvre d'une vésicule initiale; d'autres fois, c'est une huile ou une papule.

La vésicule ou la bulle se crève ou est déchirée par les doigts du malade; la papule s'affaisse et Veschare apparaît, d'abord jaune, puis grise, puis noire; elle est dure, déprimée et varie en étendue de quelques millimètres ii trois centimètres. Uq cfircle de vésicules, tantôt discrètes, tantôt confluentes, entoure l'eschare; et, pendant la marche envahissante de la gangrène, un second et un troisième cercles vésiculaires se développent. Les vésicules du cercle les plus excentriques sont toujours les plus grosses. L'eschare et les cercles concentriques des vésicules qui l'accompagnent constituent une tumeur extrêmement dure qui pénètre à deux ou trois centimètres de profondeur. Les tissus voisins se tuméfientplus ou moins. Oette tuméfaction a la consistance de l'œdème. La tumeur charbonneuse est chaude, brûlante, pruriteuse ; la coloration, d'abord grisâtre, varie ensuite du rouge sombre au violacé; des traînées de lymphangite partent des différents points de cette tumeur.

Quand la tumeur charbonneuse a subi sou évolution entière, c'est-à-dire habituellement quarante-haît heures après le début, apparaissent les symptômes généraux. ; malaises, frissons, fièvre intense, prostration ; puis, lorsque la maladie doit avoir une issue fatale : vomissements, prostration extrême, faiblesse du pouls, refroidissement de la peau et de l'haleine, dyspnée et mort, comme dans la période algidedu choléra.

Si, au contraire, le malade doit guérir, une réaction inflammatoire s'établit à la fin du premier septénaire ; la tumeur rougît, le corps se réchaufTe; les accidents graves disparaissent; sou ventla réaction est trop forte, la tumeur

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484 MALADIES COMMUNIQUEES.

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2* forme, œdème malin. Cette forme siège habituellement aux paupières ; elle peut, au contraire de la pustule maligne, débuter par lés membranes muqueuses. Elle est plus grave que la forme précédente ; elle est constituée par une tumeur œdémateuse, molle dans toute son étendue, violacée. Sur cette tumeur, se développent, au bout de deux ou trois jours, des eschares gangreneuses. Les symptômes g^éraux sont les mêmes que dans la forme précédente.

Traitement. — Arsenicum à l'intérieur et à l'extérieur est le principal médicament. La première trituration sert à faire une pommade qu'on applique sur la tumeur. Je prescris 1 gr. pour 4 gr. d'axonge; à l'intérieur, j'emploie la 3* trituration : 20 centigrammes dans 200 gr., une cuillerée tous les deux heures. Une solution concentrée de sublimé corrosif ou mieux le sublimé grossièrement pulvérisé constitue un caustique excellent. Avant l'application du médicament externe, on excise l'eschare et on déchire les vésicules.

On a obtenu des succès rapides par l'administration du liquide inoculable dynamisé.

On rencontre des animaux et des végétaux parasites chez l'horamc malade dans des circonstances bien diverses. Souvent ces parasites ne constituent qu'un élément de la lésion : tels sont lea vibi-ions qui se développent dans les produits morbides purulents ou même dans le sang pendant les maladies graves; les mncédinés et les cryptogames, qui naissent dans le muguet et les fausses membranes des muqueuses. Dans d'autres circonstances, les parasites jouent un rôle bien plus important; ils ne sont le produit d'aucun état morbide; mais, au contraire, ils constituent des maladies indépendantes et distinctes. Ce sont là les vraies maladies parasitaires.

Néanmoins, il faut encore ici tenir grand compte de la prédisposition, sans laquelle les maladies ne peuvent se développer : îl faut savoir que les œufs d'helminthes et les sporesdu tricophyton ne se développentquedans certains organismes, tandis que d'autres sont complètement réfractai res.

Les parasites se divisent naturellement en parasites animaux et parasites vrgétaux.