VICES DE CONFORMATION

Nous avons déjà parlé de l'oblitération du col à propos de l'aménorrhée. Nous ne traiterons point ici de V absence de la matrice, de son atrophie, de sa bifidité. Nous dirons seulement un mot de Y allongement hypertrophie/ ue du col utérin.

Cet allongement peut être assez considérable pour que le col atteigne la vulve; il a été très-souvent confondu avec l'abaissement de l'oraane lui-même; il s'en distiiigue par les signes suivants : le col hypertrophié n'est pas réductible; de plus il est extrêmement dur; la longueur du vagin n'est pas diminuée et le doigt porté autour du col a de la peine à atteindre le cul-de-sac du vagin ; tandis que, dans l'abaissement de l'utérus, le vagin est en procidence et diminue de longueur à mesure que l'abaissement fait des progrès.

Cet allongement du col ulérin est habituellement sansinconvénient chez les vierges, mais chez les femmes mariées il est l'occasion de douleurs pendant le coït et d'inflammation chronique de l'utérus. C'est une cause puissante d'infécondité, parce que la liqueur fécondante, au lieu d'être lancée sur l'ouverture du col, s'épanche dans l'un des cul-de-sac du vagin.

Traitement. — La teinture d'iode et l'iode à Tintérieur peuvent-ils diminuer cette hypertrophie ? Le fait est douteux. Les eaux d'Ussat ont rendu quelquefois ce vice der conformation beaucoup moins douloureux. L'amputation proposée et exécutée par Huguier sera applicable quand les souffrances développées par cette infirmité deviendront trop considérables.

MALADIES

ET

Nous laisserons complètement de côté les vices de conformation, les hernies et les fistules, qui sont du ressort de la chirurgie. Nous croyons également inutile de répéter, à propos de la muqueuse vaginale, les symptômes présentés par la diathèse épithéliale et la diathèse cancéreuse, symptômes que nous avons déjà étudiés à propos des affections des autres organes.

CATARRHE VAGINAL.

Il est caractérisé par l'inflammation de la muqueuse vaginale et par l'hypersécrétion qui l'accompagne.

Ce catarrhe est presque toujours symptomatique de la blennorrhagie, de la chlorose, de la scrofule ou de la dartre.

Il existe une forme bénigne développée sous l'influence du froid ou d'un excès de coït et en dehors de l'influence de toute maladie. Cette forme est caractérisée par un sentiment de chaleur douloureux et de sécheresse dans le vagin, puis, au bout de quelques jours, par l'excrétion abondante d'un mucus puriforme plus ou moins épais.

La Uennorrhagie du vagin présente des symptômes très-aigus : douleurs vives, coloration rouge écarlate de la muqueuse, sécrétion d'un mucus verdâtre. Nous n'insisterons pas davantage sur les symptômes de cette maladie que nous avons décrits dans un chapitre précédent.

Dans la chlorose et dans la scrofule, le catarrhe du vagin est très-chronique, sans douleurs, et presque uniquement caractérisé par une leucorrhée abondante. Cet écoulement, tantôt très-liquide et ressemblant à du lait, tantôt épais et verdâtre, est quelquefois si abondant qu'il oblige les femmes à se garnir.

Le mucus du catarrhe vaginal présente toujours une réaction alcaline; ce qui le distingue du mucus utérin qui est acide.

Chez les dartreuses, la leucorrhée est plus séreuse et s'accompagne d'un prurit insupportable.

Ces différents catarrhes ont une durée considérable et sont extrêmement rebelles.

Traitement. — Dans la forme bénigne , aconitum, arnica et quelques bains tièdes constituent tout le traitement.

Dans la forme chronique, mercurius, sepla, pulsatilïa, calcarea et iodium constituent les médicaments principaux .

Mercurius convient principalement quand la leucorrhée s'accompagne de chaleur et de douleur dans le vagin. L'écoulement est purulent, corrosif, et s'accoaipagne de démangeaisons à la vulve.

Calcarea carbonica est le médicament principal de la leucorrhée chez les scrofuleuses. Il répand un écoulement blanc, opaque, liquide comme du lait, et très-abondant. Souvent il s'accompagne d'un sentiment de brûlure dans le vagin et de prurit à la vulve.

Iodium convient dans des circonstances analogues à calcarea. L'écoulement de iodium est très-corrosif.

Sepia est le médicament principal de la leucorrhée ; il convient plus particulièrement dans la chlorose et dans l'anémie. Mais il réussit souvent dans d'autres circons-

PROLAPSUS DU VAGIN. 473

tances. L'écoulement deseplaest liquide comme de Feau, fort abondant et diversement coloré; il s'accompagne de démangeaisons à la vulve et de ballonnement du ventre. Quelquefois, l'écoulement est plus épais et puriforme.

Pulsatilla convient à la leucorrhée des chlorotiques : écoulement puriforme très-épais, corrosif, revenant avant et après les règles. J'emploie ces médicaments de la 6^ à la 30^ dilution.

Des pansements avec la poudre d'amidon, contenant de l'arsenic au 1000^. constituent un mode de traitement très-efficace. La teinture d'iode étendue des 2/3 d'eau m'a réussi dans quelques cas. D'autres fois, le tannin en poudre introduit dans le vagin et maintenu avec un tampon de ouate.

PROLAPSUS DU VAGIN.

L'habitude de retenir les urines trop longtemps, la constipation et les efforts violents de défécation, des grossesses multipliées, mais surtout la perte d'élasticité ou la rupture du muscle constricteur du vagin, sont les causes du prolapsus du vagin, prolapsus qui entraine presque toujours celui de l'utérus.

Ce prolapsus est caractérisé par la présence d'une tumeur réductible à l'entrée de la vulve. Tantôt c'est la paroi antérieure, tantôt la paroi postérieure, tantôt toute la circonférence du vagin qui descend. La vue et le toucher font reconnaître aisément cette lésion qui s'accompagne d'un sentiment de faiblesse et d'une leucorrhée plus ou moins abondante.

Le Traitement est le même que celui de la descente de la matrice.

MALADIES

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