ET DE SES MEMBRANES

Nous décrirons successivement Vhémorrhagieméningée, la méningite spinale, les congestions de la moelle, Vhémorrhagie de la moelle, la myélite, le spina bifida et les iv/meurs de la moelle épinière.

HEMORRHAGIÈ MENINGEE

RACHIDIENNE.

Cette affection est presque toujours symptomatique. On l'observe chez les nouveau-nés k la suite d'accouchements laborieux; après des lésions traumatiques de la colonne vertébrale. Les symptômes qui l'accompagnent sont peu caractérisés dans le premier cas ; dans le second ils sont plus ou moins marqués et mélangés à ceux de la compression et de la déchirure de la moelle elle-même.

L'hémorrhagieméningée-rachidiennepeut survenir en dehors de ces circonstances et constituer alors une affection plus caractérisée. Le sang s'épanche dans l'espace sous-arachnoïdien, s'accumule de bas en haut, et produit des symptômes bien accusés. C'est d'abord une douleur plus ou moins vive dans la colonne vertébrale, douleur s'irradiant quelquefois dans les membres; des contractures des extrémités, puis de petites convulsions par secousses douloureuses, ressemblant à de gros frissons. II. — JoussEr, 4

50 MENINGITE RACHIDIENNE.

La fièvre fait défaut ; tant que riiémorrhagie n'atteint pas la partie supérieure de la moelle, la respiration et la circulation ne sont pas troublées, et la vie n'est pas immédiatement menacée; mais, si l'épanchement de sang, continue à se faire, la compression de la moelle allongée et du bulbe détermine l'inégalité de la respiration et du pouls; quelquefois des convulsions générales, et dans tous les cas une mort rapide.

L'ÉTioLOGiE de cette maladie est fort obscure.

Le TRAITEMENT demande principalement aconitum et arnica. On pourrait alterner les deux médicaments. LachesiSj belladona, secale cornutum, pourront être consultés.

MÉNINGITE RACHIDIENNE.

Cette affection se développe ordinairement comme complication dans le mal de Pott, ou comme extension de la méningite cérébrale. Elle peut cependant constituer une maladie essentielle. La lésion siège alors dans Vd piemère et est très-généralisée. Au début, frissons et mouvement fébrile très-marqués. Douleur le long du rachis, se propageant dans les membres, s'aggravant très-notablement par le mouvement. Les efforts de miction et de défécation réveillent aussi des douleurs dans la vessie, le rectum et la colonne vertébrale. Après la douleur, le symptôme principal est une convulsion tonique générale, revenant par accès, un véritable opisthotonos, qui ne se distingue du tétanos que par la marche de la maladie;