NÉVRALGIES

ôpineuses, suivant Trousseau; un^oin^ latéral, au milieu de l'espace intercostal : il répond à la bifurcation du nerf; un point sternal ou épigastrique à l'épanouissement du nerf dans la peau.

Traitement. — Nous recommandons plus particulièrement bryonia et pulsatilla. Ces deux médicaments conviennent contre la douleur de côté qui s'exaspère par la respiration, la toux, les mouvements. Bryonia convient mieux si la douleur se calme en se couchant sur le côté malade, et pulsatilla quand la douleur se calme 1oute& les fois que le malade a pris une nouvelle position.

I^évralgie lombo-abdominale.

Elle siège dans les cinq paires lombaires, dont les filets cutanés se distribuent en arrière à la peau des lombes^ ou du siège; en avant, à la peau de l'abdomen et des parties génitales. Cette névralgie peut occuper exclusivement une des branches antérieures. Quand c'est la branche ilio-scrotale, elle constitue ce qu'on a appelé le testicule douloureux. Quand, chez les femmes, elle se prolonge jusqu'à l'utérus, elle simule quelquefois les maladies de cet organe, c'est la névralgie utero -lombaire : on la reconnaît aii point utérin, situé sur l'un des côtés du col^ point très-circonscrit et très-douloureux à la pression. Les autres points sont le point lombaire: le point iliaque^ un peu au-dessus du milieu de la crête iliaque; le point liypogastrique, un peu en dedans de Tépine iliaque, antérieure et supérieure ; quelques points au scrotum ou aux grandes lèvres.

Traitement. — La douleur testiculaire et celle du ^cro- /i^îîi demandent principalement c/£?;77«^i^ er^c^a.

KEVRALGIES. 67

Kfévpalgîe sciatique.

Elle siège sur les rameaux sensitifs du plexus sciatique, formé par les 4^ et 5^ paires lombaires, par la l'^ et la 2^ paire sacrée.

Cette névralgie est une des plus importantes par sa fré quence et par sa gravité. Elle présente les trois formes que nous avons décrites à propos de la névralgie trifaciale ; mais la forme grave est excessivement rare, si on veut en distinguer les douleurs fulgurantes de Vataxie locomotrice. Cette forme grave, sur laquelle nous ne voulons pas revenir, est caractérisée par des éclairs de douleur accompagnée d'une contraction involontaire des muscles de la partie malade, éclairs de douleur séparés par des intervalles pendant lesquels la douleur disparait complètement. Cette forme est extrêmement opiniâtre et d'une durée indéfinie.

La sciatique de forme commune se développe trèsfréquemment à l'occasion d'un froid humide. Elle est caractérisée par une douleur sourde occupantîes diverses parties du nerf sciatique et de son plexus ; douleurs sourdes entrecoupées d'élancements extrêmement douloureux qui s'irradient habituellement de haut en bas , quelquefois de bas en haut. Cette névralgie s'accompagne d'engourdissement, d'un sentiment de froid, souvent d'une sensation de constriction et de crampe. Tantôt elle augmente au moindre mouvement et cesse pendant le repos; tantôt, au contraire, elle est plus intense au lit et force les malades à remuer continuellement les membres et même à se lever. Quelquefois la douleur, trèsvive au début du mouvement, disparaît par une marche prolongée.

La sciatique se développe graduellement et atteint peu

68 NEVRALGIES.

à peu son apogée ; elle est très-opiniâtre et se prolonge pendant des semaines et des mois ; dans ce cas, elle s'accompagne d'une atrophie du membre malade et d'un degré marqué d'anesthésie. La guérison s'opère graduellement et par des progrès presque insensibles.

Au point de vue de la thérapeutique, il ne faut pas oublier qu'il existe une sciatique bénigne, c'est-à-dire qui dure tout au plus quelques jours. Les points principaux sont : le point lombaire, immédiatement au-dessus du sacrum ; le point sacro -iliaque, un peu au devant de l'épine iliaque postérieure et supérieure; Viliaque,\eTS le milieu de la crête iliaque; \q trochantérien, vers le bord postérieur du grand trochanter; le fémoral supérieur , moyen et inférieur, sur le trajet du sciatique; le rotu^ lien, le péronier, au niveau de la tète du péroué ; le malléolaire externe, le dorsal du pied et le plantaire externe.

Traitement. — Nous renvoyons au traitement de la névralgie brachiale. Nous ajouterons seulement que nous avons obtenu de fort beaux résultats de bryonia, 2» et V trituration, même dans des cas chroniques et avec atrophie du membre. Arsenicum et nux vomica sont les deux autres médicaments qui nous ont donné le plus de succès. Colocynthis, indiqué plus généralement, convient surtout quand la douleur est crampoïde et que le malada éprouve la sensation d'une constriction autour de la hanche. Plumbum m'a réussi dans un cas entièrement rebelle. Je l'ai employé à la \T et à la 30^dilution,

l\évraîgîe crurale.

Elle est très-rare; elle siège sur le nerf crural; mais la douleur se porte principalement à la région antérieure