VOMISSEMENT NERVEUX

Le vomissement nerveux, appelé aussi essentiel par les médecins qui appellent essentielles les maladies sans lésion, est une affection caractérisée par des vomissements très-fréquents de matières muqueuses, bilieuses ou alimentaires; par une marche irrégulièrement périodique, et par une durée toujours assez longue. Cette affection peut, daus certains cas encore trop fréquents, amener la lAort des malades. Des autopsies faites avec le plus grand soin ont démontré qu'il n'existait aucune lésion dans l'estomac.

Le vomissement nerveux se montre chez les hommes et chez les femmes ; il atteint celles-ci plus particulièrement pendant Tétat de grossesse; mais il se montra aussi très-fréquemment après l'âge critique.

Les études cliniques que nous possédons sur ce point de la pathologie ne nous permettent pas, dans la plupart des cas, de rattacher sûrement le vomissement nerveux h une autre maladie dont il constituerait un symptôme. Nous sommes donc autorisé à le considérer comme une maladie essentielle. Cependant il convient de dire que le vomissement nerveux se produit quelquefois comme une affection hystérique et que, dans ce cas, bien qu'en apparence il présente des symptômes très-analogues à ceux du vomissement nerveux essentiel, il en diffère par l'ab-

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sence de gravité. Ainsi nous avons observé une hystérique qui depuis l'âge de 7 ans est sujette à des vomissements nerveux quotidiens et qui ne garde guère que les aliments qu'elle prend couchée, et à la condition de s'endormir aussitôt . après avoir terminé son repas. Cette femme qui, sauf quelques intervalles, vomit ainsi depuis trente ans, a conservé une certaine fraîcheur et les forces nécessaires pour se livrer aux soins de son ménage.

Le vomissement nerveux débute par des malaises stomacaux, de l'inappétence, de l'acidité de la bouche, des nausées avec salivation; puis les vomissements, d'abord muqueux, annoncent le début de la maladie. Ces vomissements se rapprochent de plus en plus et se répètent plusieurs fois par heure. Ils sont alimentaires toutes les fois que le malade prend des aliments; quand l'estomac est vide, ils sont surtout muqueux et ne deviennent bilieux qu'à une époque plus avancée ^

Le plus habituellement il n'existe pas d'autre douleur que celle déterminée par les efforts des vomissements. D'autres fois il y a des douleurs épigastriques très-intenses. La constipation est un symptôme presque constant de cette affection.

L'affaiblissement fait des progrès rapides, et le malade est obligé de garder le lit. Bientôt l'amaigrissement et la perte des forces atteignent un degré excessif; il se produit alors une tendance au refroidissement qui est du plus mauvais augure.

Cette période du vomissement se prolonge ainsi pendant deux, trois et quatre mois; puis, si la maladie doit se terminer par la mort^ la fièvre se développe ; il y a fréquence du pouls avec tendance de plus en plus grande au refroidissement; la bouche est rouge, sèche, enflammée; les vomissements diminuent ou cessent même complètement; le délire, les hallucinations, puis enfin la som-

nolence viennent terminer lar maladie. Cette dernière période dure souvent plus de huit jours.

Quand la maladie doit se terminer par la guérison, les vomissements s'éloignent; certains aliments passent bien, l'appétit augmente et la convalescence est assez rapide.

Traitement. — L'homœopathie a obtenu de nombreux succès dans le traitement de cette maladie, et il lui est arrivé fréquemment de guérir des femmes qui avaient été condamnées, par leur accoucheur, à subir l'avortement comme dernière ressource thérapeutique (voir le Mémoire de J. Bavasse, A^^t mèdicaiy.

. Les médicaments principaux sontnux vomica, grctjMtes, arsenicum, veratrum, ipéca, phimhiom, pulsatilla.

Nux vomica est indiqué contre les vomissements violents, survenant surtout le matin, avec constipation opiniâtre. Les vomissements augmentent par le mouvement, et sont composés d'un mucus visqueux ou de bile ; les douleurs gastralgiques confirment le choix de ce médicament.

Graphites, quand les vomissements sont surtout composés de boissons ou de matières alimentaires. Graphites pris après les repas réussit souvent, surtout si on a soin de faire prendre n^^^vo777^ca avant le repas. Dans beaucoup de dyspepsies, le repas placé entre nux vomica et graphites passe sans fatigue et sans vomissement. Je prescris habituellement la 12^ dilution pour ces deux médicaments.

Ipéca est indiqué contre les vomissements fréquents avec état nauséeux continuel ;\di diarrhée est un symptôme qui confirme l'emploi de ce médicament ; doses : de la teinture mère à la ^^ dilution.

Pulsatilla. Vomissement avec sensation de froid; dégoût pour les choses grasses et les viandes ; appétence pour les