RATE

nonce habituellement par le développement du ventre, par une douleur dans la région splénique, et quelquefois par un mouvement fébrile irrégulier. Bientôt apparaissent la pâleur, la dyspnée et tous les signes de l'anémie la plus prononcée. Si, à ce moment, on examine le sang des malades, on constate les caractères suivants : si, après avoir battu le sang, on le laisse reposer dans un vase étroit, il se divise en deux couches, une inférieure, formée par les globules rouges; l'autre, supérieure, grisâtre, laiteuse, formée par les globules blancs. Examiné au microscope, ce sang présente une grande quantité de globules blancs qui se réunissent en petits amas irréguliers. Dans l'état normal, on ne trouve qu'un globule blanc sur environ 350 globules rouges; dans la leucocythémie avancée, le nombre des globules blancs égale, et même dépasse celui des globules rouges. Le poids spécifique du sang est diminué par cette grande abondance de globules blancs. L'examen physique fait reconnaître une rate énorme, envahissant l'abdomen jusqu'à l'hypogastre, et présentant des bosselures transversales régulièrement superposées. C'est ce qu'on appelle une rate à crémaillère.

La maladie peut persister pendant des mois et des années dans cet état, mais les malades finissent par arriver à un élat déclaré de cachexie; alors se produisent la diarrhée, le catarrhe pulmonaire, l'amaigrissement, et principalement des hémorrhagies multipliées. L'œdème et rhydropisie cachectique apparaissent moins promplement que dans les autres maladies chroniques, parce que la diminution des globules rouges ne s'accompagne pas de la diminution de l'albumine du sans;.

Les malades succombent, soit à une apoplexie, soit à des hémorrhagies répétées; ou bien ils succombent plus lentement dans la cachexie.

JOUbSET. II. — IW

$m :^iALADIES DE LA RATE.

LeucGcythémie avec gonflement des ganglions lymphatiques. Cette variété diffère de la précédente parce qu'elle s'accompagne de la tuméfaction des ganglions lymphatiques. Ces ganglions deviennent énormes ; les plus volumineux à l'extérieur sont les glandes cervicales, axiilaires et inguinales ; à l'intérieur^ ce sont les ganglions mésentériques, lombaires et épigastriques. Le gcinflement est dû à une formation très-abondante de lioyaux, de cellules et de granulations semblables aux éléments naturels de la glande; jamais ces glandes ne suppurent; habituellement la rate participe à l'hypertrophie. Cette variété lymphatique n'a pas de rapport évident avec la scrofule. Le gonflement des ganglions peut précéder pendant longtemps l'altération du

sang.

Les médecins français ne regardent pas la leucocythémie comme essentiellement liée au développement des ganglions lymphatiques. Sous le nomd'adénie, Trousseau a cherché à constituer une espèce morbide nouvelle, et il cite 12 observations sans leucocythémie, et seulement 3 de ces observations présentent des hypertrophies de la rate.

Dans les cas rapportés par Trousseau, la maladie débuta par un gonflement ganglionnaire suivi bientôt du gonflement de la généralité des ganglions lymphatiques; les apparences de la santé se conservent longtemps, puis les malades tombent dans la cachexie, avec tendance aux hémorrhagies ; enfin ils succombent, soit asphyxiés par le développement des ganglions qui entourent l'arbre respiratoire> soit épuisés par la cachexie.

Jusqu'à présent, on n'a pas signalé de différence dans la marche et les symptômes de cette variété.

Indépendamment des lésions déjà signalées, on a trouvé d?ns le parenchyme du foie et dans celui des reins dfe