RATE

onzième côte. La matité anormale peut s'étendre en hauteur depuis la cinquième côte jusqu'à l'hypogastre.

La jddpation ne permet pas de sentir la rate à l'état sain; quand cet organe augmente de volume, il remonte d'abord dans le thorax, puis il déhorde les fausses côtes et peut s'étendre jusqu'à l'hypogastre ; presque toujours, il se dirige de haut en bas et de dehors en dedans, vers l'ombilic.

Hypertrophie de la rate. C'est une conséquence de la lésion précédente quand elle a duré trop longtemps. Cette lésion s'observe principalement dans la fièvre intermittente, même dans là forme cachectique d' emblée ; par conséquent il n'est pas possible d'expliquer Thyperémie de la rate par le reflux du sang pendant les frissons, puisque, dans cette forme, il n'y a pas de frissons.

C'est Taugmentation de la pulpe splénique qui constitue surtout l'hypertrophie de cet organe. Cette augmentation dépend-elle d'une hyperplasie des éléments cellulaires, ou tient-elle simplement à une accumulation, à une rétention de ces éléments ? C'est ce qui n'est pas encore démontré.

Cette lésion se reconnaît aux mêmes signes que la précédente.

Dégénérescence amyloïde de la rate. Cette lésion coïncide presque toujours avec une lésion de même nature dans le foie; elle s'observe aussi dans les mêmes circonstances> c'est-à-dire dans la scrofule, le rachitisme, la syphilis et l'empoisonnement chronique par le mercure.

La dégénérescence amyloïde s'accompagne de l'augmentation de volume et de la dureté du tissu splénique; par une solution iodée le tissu se colore en jaune-rouge, et ajoutant l'acide sulfurique, il prend une coloration violette et bleue. Aux signes physiques déjà énumérés, il faut

ajouter une résistance extraordinaire du tissu, résistance perçue par la palpatiou.

Mélanémie. Nous renvoyons pour cette lésion au chapitre des fièvres intermittentes.

Infarctus hémorrhagique ou apoplexie splénique. Ils tiennent le plus souvent^ d'après la théorie nouvelle, a des embolies dans le cours des maladies du cœur; ils s'observent encore dans les maladies susceptibles de déterminer une forte hyperémie de la rate.

Les abcès de la rate sont excessivement rares. Ils surviennent habituellement dans la diathèse purulente, après les accès de fièvre pernicieuse et dans la fièvre typhoïde, plus rarement encore dans le cours des autres fièvres ; il est rare que ces abcès s'annoncent par des symptômes spéciaux, et plus rare encore qu'on puisse les reconnaître par la palpation.

Ils peuvent se terminer par résorption, par transformation crétacée, par ouverture dans la cavité thoracique, dans le péritoine, dans l'intestin, dans l'estomac.

Les abcès de la rate donnent rarement lieu à une intervention chirurgicale.

Leucocythémie . Cette affection est caractérisée anatomiquement par une augmentation des globules blancs et par l'hypertrophie, soit de la rate, soit des ganglions lymphatiques, soit de ces deux ordres de glandes. Il n'est pas démontré, mais il est probable, que cette affection est une maladie essentielle, de la classe des cachexies.

La prédominance de l'hypertrophie de la rate ou de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques caractérise deux variétés principales de cette affection. Une observation plus attentive permettra de baser sur la différence de la marche des symptômes la description de plusieurs formes distinctes,

Leucocythémie avec hypertrophie splénique» Elle s'an-